肺動脈アクセス

肺内アクセスの利点は、特に冠状動脈の開口部が肺動脈の側壁にあるため、短い冠状動脈で実行するのが困難な無料の冠状動脈および切開縫合の切開を必要としないことです。 病気の治療：先天性心疾患 徴候 肺動脈に由来する冠動脈を持つ乳児の先天性心疾患の治療。 禁忌 心機能は重度の不完全または重篤な高齢者です。 術前の準備 心電図、心エコー検査、および複数列CTを使用して、手術前に診断を決定しました。 手術手順 例として左側を見てください。 胸骨の正中切開は、幸せなバッグをカットし、中程度の低体温または深部低体温と組み合わされた体外循環を確立します。 肺動脈の左側壁を肺動脈弁の近くで切断して左冠状動脈の開口部を明らかにした後、左大動脈と肺動脈のすぐ近くで環状大動脈と直径約5-6 mmの肺動脈壁を切断し、大動脈を直接縫合した。壁と肺動脈壁の小さな窓は、人工の主肺動脈痙攣を形成します。 肺動脈の横切開は、主肺動脈fの上で行われます。肺動脈の左壁に到達すると、下切開が肺動脈壁の下の横切開と接続し、肺動脈の前壁に平行な長方形の壁弁が形成されます。縫合糸を肺動脈の後壁に縫合します。フラップの右端と左端を主肺動脈と左冠動脈の開口部の周りに縫合し、血液が上行大動脈から主肺動脈を通って肺動脈を通って肺動脈の前壁に流れるようにします。縫い付けられたチャネルは左冠動脈に入ります。 肺動脈の前壁に残った欠損領域は、心膜または軟膜のラメラで覆われています。肺動脈の血流チャネルは、心膜（Hamilton、1979）または無料の自家鎖骨下動脈（arciniegas、1980）で置き換えることもできます。壁。 合併症 中程度の僧帽弁逆流を引き起こす心筋虚血のため、ほとんどの場合、頂端領域の収縮期雑音が依然として聞こえます。