ペロプラスティ

尿管骨盤接合部の閉塞が上記の手術で緩和されない場合、腎の良好な正常ドレナージを得るために、fの新しい開口部を再建することがしばしば必要です。 腎py形成術には多くの方法がありますが、基本的なポイントは、腎の広い壁を使用して狭窄の内腔直径を修復すると同時に、尿管の最下部で腎cavity腔の縮小を達成することです。 ist口漏斗の形を作ります。 外科的手法では一般に、腎と尿管の接合部を切断し、トリミング後に再同期するか、関節を切断せず、さまざまな腎壁フラップのみを使用して狭いセグメントの壁の一部を補います。 このような血管形成術は、上記のものよりも複雑です。 技術的な問題がない場合、外科的効果はより確実です。 腎腎腎形成術は水腎症の治療に100年使用されてきましたが、20世紀半ばまでに新しい方法の報告がありましたが、尿管骨盤接合部の狭窄の唯一の治療法としてのステレオタイプはありません。 これは病気の程度が異なるためですが、各泌尿器科医の経験と応用習慣も重要な要素です。 尿管と尿管の吻合は切断されます。これは、形成異常壁を完全に除去するという利点がありますが、切断後の理想的な部分の吻合に適していますが、尿管と尿管の出血も深刻であり、吻合の治癒に影響を及ぼし、手術の失敗または尿fにつながります。可能性。 尿管と尿管の吻合は切断されません。切開の治癒を促進するために血液循環と尿組織の一部が保存されますが、狭窄が長すぎると、有茎腎壁弁の修復が困難で完全に除去できません。形成異常、術後のist動波伝導がブロックされることは避けられません。 この2種類の方法には欠点がありますが、技術的な改善によって補うことができます。たとえば、尿管が切断されると、腎renalからの内因性血管と上部尿管の吻合枝が維持されます。らせん状の骨盤壁弁は、長い尿管狭窄の修復を長引かせます。段落。 外科的アプローチでは、腎臓と尿管が十分に露出できるように、多くの場合、腰部切開、腹膜外径道路の前腹部切開、または腹部外径道路の腰部と腹部を組み合わせた切開を使用します。 無料の腎下極、腎、f接合部および尿管上部では、異常な血管の有無に注意して下極を供給し、結紮を簡単に切断できず、壁の栄養血管を保持しようとします。 病変を明確に検査した後、手術計画が決定され、選択された血管形成術に従って手術手順が徐々に完了します。 硬膜外麻酔は通常手術に使用され、全身麻酔は小児に使用されます。 形成後にステントチューブと腎drain排尿チューブを配置するかどうかは議論の余地のある問題です。 尿管ステントチューブには次の利点があると考えられています：吻合の分離は、粘着することなく成長するのに有益であり、所望の内腔を維持でき、尿管はねじれたりねじれたりせずに垂直に保たれ、吻合があふれることを防ぎます;非狭窄領域で尿管粘膜びらんを引き起こす感染症を引き起こすと考えられています。 近年、より細い直径のダブル「J」チューブを使用することで、ステントチューブの欠点を克服することができます。 血管形成術の前後に腎排尿チューブを使用することについては、2つの反対意見もあります。 腎ros造設チューブの適用は、血塊、壊死性タンパク質凝塊などを効果的に洗浄することができ、腎臓を固定する機能があります。吻合がブロックされると、弁の安全性が安全に実行され、がストーマチューブを介して実行または実行されます。いくつかの技術的な操作。 また、その欠点は感染を引き起こし、パイプライン周辺の腎臓組織を破壊し、腎perのist動機能を低下させます。 ほとんどの人は、手術後も腎排尿チューブを使用しています。 前者の方法は、機能的な腎実質を保持するだけでなく、腎実質の出血を防ぎ、腎内動静脈fのリスクさえも回避することができます。 血管形成術が完了したら、腎固定を行い、腎臓を可能な限り高い位置に配置する必要があります直視下では、吻合は歪みなく観察され、最良の排液位置に配置されます。 経験豊富な外科医でさえ、初回または再形成の失敗率が高くなります。 手術後の手術の定期的なフォローアップは無視できません。 このスパイラル骨盤壁形成術は、Culposによって設計されました。 病気の治療：尿管骨盤接合部閉塞 徴候 尿管狭窄の尿管および尿管接合部がより長い場合、舌の腎壁腎elo形成術または舌壁弁は狭窄欠損を修復するのに十分ではないため、らせん状の長い舌状腎renal壁腎elo形成術を使用できます。 手術手順 1.拡張された腎entire全体と上部1/3尿管セグメントを明らかにします。 尿管狭窄セグメントの下端から切開が行われ、狭窄セグメントの全長が開かれ、膝蓋大腿接合部が腎に向かって上方に延び続けます。 狭窄の長さに応じて、腎壁の切開は引き続き上向きに螺旋状になり、その後必要な幅をとることができます。切開部は腎の最下部まで折り畳まれ、下に折り畳まれて、全長の長い舌状の広い有茎腎renal壁フラップを形成します。 2.腎壁フラップを回して引き下げ、その先端が尿管切開の下縁と揃い、後壁が縫合されるようにします。 3.後壁を縫合した後、尿管ステントチューブと腎stチューブを配置します。 4.最後に、腎がまだ大きすぎるなど、腎の前壁を縫合し、腎壁の一部を切り取ります。 腎壁フラップのもう一方の側縁を尿管壁の切開縁に縫合し、縫合糸を4-0吸収性線で裏打ちした。 腎縫合にはしばしば2層の補強が必要です。