肝細胞癌に対する経皮的アルゴン ヘリウム ナイフ凍結療法

病気の治療：肝臓がん 徴候 肝臓癌に対する経皮アルゴン-ヘリウム凍結アブレーションは以下に適用できます： 1.一般的な状態。 （1）患者の全身状態は良好であり、心臓、肺、腎臓、脳などの明らかな臓器器疾患はなく、機能状態は良好です。 （2）肝機能は正常または軽度の損傷のみであり、肝機能分類はA級です。 2.ローカル条件 （1）単一の腫瘍、または腫瘍径が5 cm未満の3以内の腫瘍。 （2）肝切除後に最近再発した肝臓がんは、他の治療者には適していません。 （3）TAE後、単一または複数の腫瘍は直径5cm未満に縮小し、腫瘍数は3未満であり、外科的治療には適さなかった。 （4）TAEの有効性は有意ではありませんでしたが、腫瘍の直径は5 cm未満で、腫瘍の数は3未満でした。 （5）TACEまたは局所放射線療法と組み合わせた腫瘍径> 5 cmの大規模な肝癌は、依然として良好な結果を達成できます。 術前の準備 1.肝臓と腎臓の機能、HBV三次抗体、プロトロンビン時間、AFP、CEA、血糖、心電図、胸部X線、腹部B超音波またはCT、MRI、血液、尿、便3の定期検査。 2.肝臓と血液凝固を改善します。 患者の肝機能とPTの状態に応じて、肝保護注入は治療をサポートします。 黄undと低タンパク血症がある場合は、貧血を矯正する必要があります。 3.手術の12時間前の断食。 4.術前投薬：アトロピン0.5mgまたは1.0mg、メペリジン100mg筋肉内注射。 手術手順 1. B-超音波は、発見された腫瘍を検出し、針経路を設計しました。 針先を選択し、皮膚を約1cmカットします。 2.内側コア穿刺針付き18Gを使用して、腫瘍を底部近くに刺し、ガイドワイヤーをコアに挿入し、ガイドワイヤーに沿って外側シースで拡張チューブを取り外し、配置後に拡張チューブを取り外し、ガイドワイヤーを取り外し、外側シースに沿ってアルゴンヘリウムスーパーを導入します。腫瘍のサイズに応じてナイフをガイドし、外側シースを超伝導チップの位置から3〜5 cm戻します。 3. Cryocare Surgical Systemを開き、チップの温度が1分以内に-120〜-140°Cに下がることを確認し、腫瘍組織とアイスホッケーの境界のエコー変化をB超音波で観察します。 4. 15〜20分間の凍結後、ヘリウムガス加熱システムをオンにして、ツールチップの温度を20℃以上に上げ、上記のサイクルを繰り返します。 5.さまざまなレベルと角度からホッケーの範囲と腫瘍の範囲の統合の程度を観察するB超音波を通して、理想的な治療はアイスホッケーを腫瘍の範囲より1cm以上高くするべきです。 6.凍結終了後、アルゴンヘリウム超伝導ナイフを引き抜き、出血を防ぐためにゼラチンスポンジと止血バイオゲルをシースに挿入します。 7.大きな腫瘍の場合、凍結療法と組み合わせた複数の超伝導メスを同時にまたは連続して使用できます。 合併症 1.術後出血：術後出血は術後48時間以内に発生し、主に出血と肝capsul膜出血の2種類の出血があり、重症の場合、出血性ショックが発生することがあります。 軽度の場合、保存的治療により出血を抑えることができます。 重症の場合は、出血を止めるために胃を開く必要があります。 2.術後の上部消化管出血：術後の上部消化管出血は、アルゴンヘリウム凍結アブレーションの2週間以上後に起こり、臨床的に便中の血液などの消化管出血の症状として現れた。 発生率は非常に低く、特定の原因は不明であり、肝機能の低下と広範な凍結に関連している可能性があります。 3.ミオグロビン尿症：進行した肝臓がんの患者の中には、凍結後1〜3日以内に醤油色の排尿があり、ミオグロビン尿症が発生します。機能的損傷は明らかに関連しています。 アルカリ尿、利尿薬、尿量、腎機能、および尿ルーチンを回復できます。 4.肝臓癌のアルゴン-ヘリウム手術の場合、範囲が大きすぎると、体全体の温度が低いことが原因でコールドショックが発生することがあります。温かい液体を注入でき、手術台は電気毛布で覆われています。 5.胆道、胃腸、術前の過度の凍結範囲、術後の肝不全に起因する肝機能の低下など、他の臓器でのアルゴン-ヘリウム冷凍アブレーション。