上行大動脈および大動脈弁置換術

病気の治療：大動脈弁逆流大動脈弁狭窄症 徴候 上行大動脈および大動脈弁置換術は、大動脈狭窄または逆流を伴う上行大動脈瘤に適していますが、大動脈洞が大幅に拡大することはなく、洞チューブ境界が大幅に拡大することもありません。 禁忌 重度の肝臓、腎臓、肺、脳機能不全または手術不耐性。 術前の準備 1、術前の特別検査：術前の大動脈血管造影、病変の範囲、位置、病理学的特徴を決定するために、手術方法の選択の重要な基礎として。 動脈瘤の診断を決定するために、MRIまたはスパイラルCT血管再生イメージング技術も使用できます。 大動脈弁逆流または冠状動脈性心疾患の患者では、大動脈造影と同時に左心室および冠動脈造影を実施する必要があります。 2、重要な臓器の機能の包括的な検査：心臓、肺、肝臓、腎臓の機能などを含み、重要な臓器の機能的損傷がないかどうかを判断します。 3、慢性感染症の発見と治療：歯周炎、慢性中耳炎、尿および生殖器系感染症、慢性気管支炎など。 上記の慢性化膿性病変は適切に治療されるべきであり、治癒後に手術することができます。 4、抗生物質の適用：大きな傷による胸部大動脈瘤手術、術後感染を防ぐために人工血管移植を行う必要があります、手術前に抗生物質を適用することをお勧めします。 5.手術中および手術後の出血および出血を防ぐために、血小板または新鮮な全血を準備する必要があります。 アプロチニンは手術中に使用できます。 手術手順 1、心筋保護 大動脈閉塞の時間が長いため、心筋保護に大きな注意を払う必要があります。 一般的に、大動脈瘤は大動脈基部を通して灌流され、左右の冠動脈開口部を通して直接灌流されます。 その後、冷血性心停止の冠状静脈洞への継続的な反転に切り替えました。 2、交換用大動脈弁 最初の大動脈弁置換では、選択された人工弁の種類は、近位の人工血管吻合後の過度の局所的な緊張、冠状動脈の開口に影響を与えたり局所的な吻合出血を避けるために大きすぎてはなりません。 3、人工血管移植は、最初に人工血管と大動脈の人工吻合、そして近位の吻合になります。 大動脈の壁が弱い場合、または大動脈の壁が弱い場合、大動脈の壁にフェルトのストリップを追加して、吻合部の出血または裂傷を防ぎます。 吻合の近位端では、特に近位前壁吻合が行われる場合、冠動脈開口部の損傷を防ぐように注意する必要があり、右冠動脈開口部は避ける必要があります。 4、大動脈瘤の壁を完全に遮断するか、人工血管の外側のプロタミンとヘパリンで包み、圧迫と止血の役割を果たすことができます。