ミッチェル第一中足骨頸部変位骨切り術

itchつま先外反の治療のためのミッチェル初の上腕骨頸部置換骨切り術。 外反変形は女性に多くみられます。主な臨床的特徴は、中足指節関節面の過度の横方向のずれ（外角> 15°）、および最初の中足内反（第1と第2の中足骨間の角度> 10°）です。 ）、最初の中足骨は骨棘と滑液包炎を形成します。重度の場合、2番目のつま先がつま先の背側に圧迫されてハンマーつま先を形成し、指節間関節の背側関節がヘルニアを形成します。 症状がひどい場合は、痛みのために靴を履いて歩くことができます。 外反変形の原因は多くの要因に関連しており、それらは狭く尖った靴とハイヒールの着用に密接に関係しています。 軽度の症状がある人は、つま先と最初​​の中足骨頭が圧迫されてこすられるのを防ぎ、症状を緩和できるように、靴を履く習慣を変えることができます。 変形と痛みが重い場合は、手術を行うことができます。 軟部組織の手術、骨の手術、骨の手術と組み合わせた軟部組織など、多くの手術方法がありますが、状況に応じて適切な手術方法を選択することができます。 病気の治療：先天性外反外反 徴候 ミッチェルの最初の上腕骨頸部変位骨切り術は、若いつま先外反奇形を伴う若いつま先外反奇形に適しており、第1および第2の中足骨角は10°以上になります。 禁忌 中足指節関節には明らかな変性変化または足のこわばりがあります。 術前の準備 これらには、皮膚の準備、骨刀、空気圧式のこぎり、および骨ドリルや手ドリルなどの整形外科器具が含まれます。 手術手順 1.第1中足指節関節の背側面に、近位指節骨の中央から始まり、第1中足骨の中央まで近位に延びる弓状の切開を行います。 フラップは解放され側頭側に引き込まれ、内側関節嚢はY字型の切開部にあり、U字型関節嚢は遠位側に向けられ、関節嚢の基部は基節骨の基部にあります。 2.関節包の骨膜と脛骨の首を背側と側頭側に切開し、上腕骨頭の内側骨端と上腕骨の首の骨を露出させました。次に、突出しているカルスを遠位側から近位側に取り除き、骨の粗い表面をカルスで滑らかにします。 3.脛骨頸部骨切り術および上腕骨頭は、上腕骨頸部の内側に近い上腕骨頭関節面の近位約1.3 cm外側に移動し、最初の骨穴を背側から腸骨稜まで開けました。 上腕骨頸部の外側近くに、最初の骨穴の約1.3 cm近くに2番目の骨穴を開けました。 2つの骨の穴の中央で2つの横骨切り術を実行します。最初は近位側で上腕骨を完全に切断し、2回目は最初の骨切り術表面の反対側から2〜4 mmの部分的な骨切り術を行い、上腕骨の外側部分が残ります。骨は切断されず、重度の変形は背骨の幅の約1/3を保持し、中程度の変形は約1/6を保持します。 2つの骨切り術表面の間の骨片が取り除かれ、上腕骨頭の近位端の外側の拍車が保持されます。 上腕骨頭を外側に押し、わずかに側頭側に回転させて、足指外反変形を完全に矯正します。 上腕骨頭と上腕骨は、2本の骨の穴に太いワイヤーまたはクロムの腸で固定されています。 4.つま先を正しい位置に保持し、内側の関節包を近位に押して、縫合糸を重ねます。 5.切開を層状に縫合します。 合併症 ミッチェルの最初の上腕骨頸部変位骨切り術の主な合併症は、矯正中または再発性の変形、または骨切り術での癒着不能であり、手術中および手術後に予防する必要があります。