肝嚢胞開窓

肝嚢胞開窓術は、肝嚢胞の外科的治療に使用されます。 この手順は単純で低侵襲であり、複数の肝嚢胞（多嚢胞性肝臓）および合併症のない孤立した肝嚢胞の減圧ドレナージに適しています。窓は腹部臓器の癒着によって引き起こされる嚢胞の再発です。 外科的処置は、カプセルの壁と肝臓の表面に突き出ている肝臓のカプセルを取り除くことです。 病気の治療：肝嚢胞 徴候 1.明らかな臨床症状を伴って肝臓の表面から突出した大きな単一嚢胞または単一の多心房嚢胞。 2.複数の肝嚢胞。 1つまたは複数の嚢胞が大きく、症状を引き起こし、主要病変の開窓が可能です。 3.診断は明確で、嚢胞に合併症はありません。 4.嚢胞は、他の上腹部手術（ほとんどの場合胆嚢摘出術）で一緒に治療されます。 禁忌 1.肝臓の腫瘍性嚢胞性病変。 2.交通性肝嚢胞（胆汁fとの組み合わせなど）。 3.多嚢胞性肝臓。 4.併存疾患を伴う肝嚢胞。 5.深くて無症状の場所にある小さな嚢胞。 6.肝内胆道嚢胞性拡張（カロリ病）。 7.重要な臓器の機能に対する深刻な障害。 術前の準備 1.一般的な肝臓手術と同じです。 2.肝臓Bの超音波検査、CTまたはMRI検査。 3.重要な臓器（心臓、肺、肝臓、腎臓など）の機能測定。 4.肝包虫症、肝嚢胞性腫瘍を除く。 5.嚢胞を胆道から排除できない場合は、逆行性胆道膵管造影を実施する必要があります。 手術手順 1.嚢胞の位置に基づいて適切な腹部切開を選択します。 右cost縁の下の斜め切開または腹直筋切開を通して右上腹部を切開します。 2.肝臓全体の状態を調べ、病変の数と位置を特定します。 外科的に露出される嚢胞が露出され、流体は抽出された液体の特性を調べるために7番または9番の針で吸引された。 単純な嚢胞の液体は、淡黄色の透明で透明な水のような液体でなければなりません。 嚢胞液が血まみれ、混濁、または胆汁で染まっている場合は合併症を示し、嚢胞液が粘液の場合、腫瘍性嚢胞である可能性があり、窓手術には適していません。 3.嚢胞壁の薄い部分を選択し、鋭いナイフで壁を切り、嚢胞液を放出します。 電気外科用ナイフまたはハサミを使用して、線維性被膜壁と肝臓被膜を取り除きます被膜の壁と肝臓組織の接合部に活発な出血がある可能性があります。 病理学的検査を残すために壁を切ります。 4.カプセルの内側を確認します。 単純な嚢胞は空洞内で滑らかであり、。または乳頭状突起がある場合は、凍結切片検査のために生体組織を採取する必要があります。 カプセルのしわと腫瘤の識別に注意を払う必要があり、前者は肝実質の萎縮後に残っている血管と胆管構造を含み、切開が起こると大量の出血が起こります。 嚢胞に明らかな出血や胆嚢がない場合、secretの壁をヨウ素でガーゼでコーティングして、分泌機能で上皮細胞を焼canします。 5.嚢胞が窓を開いた後、カプセルの空洞が開き、縫合は行われません。 大きな嚢胞は大網で満たされている可能性があり、排液は一般に内腔と腹腔に配置されません。 ただし、嚢胞感染、嚢内出血、または胆嚢液に胆汁が混入している場合は、嚢胞開口窓の隣に二重カニューレを配置し、手術後も陰圧吸引を継続する必要があります。