Thal-Ashcraft および Boix-Ochod 手術

Thal-AshcraftおよびBoix-Ochod手術は、胃食道逆流の治療に使用されます。 現在、胃食道逆流症（GERD）は、複数の要因によって引き起こされる原発性上部消化管運動障害であると考えられています。 下部食道括約筋（LES）の機能障害により、胃の内容物が食道に入り、症状と食道粘膜病変を引き起こします。 1歳以内の主なパフォーマンスはミルクまたは嘔吐であり、一般的に9〜24ヶ月改善されます。 最も一般的な症状は、酸逆流、しゃっくり、胸焼け、胸痛、咳、喘息、夜間無呼吸、再発性肺炎、気管痙攣、咽頭炎です。 長い間、GERDは認識されなかったため、適切に扱われていませんでした。 重症の場合、嚥下障害が発生し、バレット食道になることがあります。 1960年代以来、GERDの病因、病理学、生理学についての新しい理解がありました。 GERDを引き起こす病理学的および生理学的要因は、食道酸クリアランスの減少、食道括約筋張力の減少、および胃酸レベルの増加と考えられています。 食道上皮はヘリコバクターピロリ（HP）を定着させました。 GERDの病因における多くの要因の中で、最も重要なのは下部食道括約筋の機能的状態です。 研究により、胃食道接合部の解剖学的構造が逆流を助長することが示されています。 下部食道括約筋圧と横隔膜足の収縮は、胃食道逆流に対して拮抗的な効果があります。 食道内圧測定、内視鏡検査、食道バリウム食事検査、胃食道ガンマ線撮影、24時間連続食道pH測定など、近年の検査方法の進歩により、GERDの早期診断と治療が可能になりました。 GERD治療の目的は、食道組織への逆流の損傷を軽減し、食道の逆流防御メカニズムを強化することです。 現在、GERDは主に内科で治療されており、ほとんどの病気の子供は体系的な治療後に改善することができます。 外科的治療の目的は、下部食道括約筋の逆流防止効果を高めることです。 Thal-AshcraftおよびBoix-Ochod手術の原理は、胃食道逆流を防ぐために、通常の解剖学的および生理学的機能を回復することです。 手順の基本的な構成には、1食道の正常な長さの復元、2食道と横隔膜間の裂孔の閉鎖、食道を通常の解剖学的位置への固定、3正常なHis角度の確立が含まれます。 病気の治療：胃食道逆流症 徴候 Thal-AshcraftおよびBoix-Ochod手術は、次のいずれかの条件で利用できます。 1.治療が失敗するか、薬物が停止すると、症状はすぐに消え、成長と発達に影響を与えます。 2.再発性肺炎、窒息または乳幼児突然死症候群。 3.食道裂孔を伴う胃食道逆流。 4.進行性狭窄性食道炎。 禁忌 1.体系的な治療を受けていない人。 2.栄養状態が悪い、貧血、低タンパク血症。 3.食道裂孔ヘルニアと麻痺。 4.食道は著しく狭くなり短くなっています。 術前の準備 1.貧血や低タンパク血症などの栄養障害を修正します。 2.気道炎症の治療と制御。 3.ベッドを上げると、ベッドは20cm上がり、手術の前に治療が続けられます。 4.炎症、出血、潰瘍が休息するような食道炎の治療。 5.手術の前に胃管を置きます。 手術手順 1.ニッセン手術による切開と遊離腹部食道。 赤ちゃんの食道の遠位端を2 cm下げることができます。 2.食道裂孔または食道裂孔ヘルニアなどの横隔膜筋を修復します。食道と横隔膜腔を縫合するために「8」を中断し、横隔膜足を締めます。 3.胃底部の折り目は、胃の左側と食道の接合部から始まり、眼底の前壁は180°に折り畳まれます。胃の前壁と食道の前壁は、食道の右側に縫合されます。そして、胃食道の接続は小さく湾曲しています。 彼の角度の再構成は、この手順の最も重要な特徴です。 4.眼底が傘のように開くように、眼底と隣接する横隔膜表面を3針分吊り下げて縫合します。 合併症 1.鼓腸、胃内容排出の遅延、スプリット縫合の失敗。 2.折り畳まれた縫合糸の眼底が緩すぎるため、胃食道逆流が再発します。 3.悪化した食道狭窄：食道粘膜浮腫の下端を作るための胃管の手術と外科手術に基づ​​いて、元の食道炎のため。 一般的に、それ自体で回復することができますが、それでも除去できない場合は、食道拡張で治療する必要があります。