U字型ダクト肝胆管ドレナージ

U字管肝結石症は、肝胆管狭窄の治療に使用されます。 肝胆管病変は複雑であり、肝胆管空腸吻合術または肝胆道空腸吻合術は技術的理由により完了が困難であり、吻合管および肝管が狭窄していないことを確認するのは困難です。バルーン付きの特別なU字型チューブは、肝胆管または肝胆道の吻合に使用され、U字型チューブは長期の支持ドレナージに使用されます。 病気の治療：良性胆道狭窄 徴候 Uチューブ肝胆管ドレナージは以下に適用できます。 1.左右の肝管狭窄は長く、狭窄の切開や切開が不十分であるが、肝胆管空腸吻合では狭窄のない狭窄を確保することは難しい。 2.単純な二次性肝狭窄または分節性肝狭窄。 3.右後部肝狭窄、右肝葉萎縮および右肝門部運動、右肝管および右後肝管狭窄、肝胆道空腸吻合が困難。 4.門脈とその枝の変動、高胆管の圧迫によって引き起こされる肝胆管狭窄。 5.肝胆道空腸のルー・エン・Y吻合後に進行性の二次性硬化性胆管炎が発生し、肝胆管または吻合狭窄が再び発生した。 術前の準備 1.詳細な病歴、特に手術の歴史と胆管炎の再発エピソード。 2.肝臓、心臓、腎臓の機能を確認し、必要に応じて、胃腸バリウムミールまたはファイバー胃鏡を行います。 3.肝胆管拡張、結石およびダニの存在を理解するためのBモード超音波検査;必要に応じて、肝胆道の写真撮影;経皮経肝胆道造影（PTC）または内視鏡的逆行性胆道膵管造影（内視鏡）胆道狭窄の位置と結石の分布を特定するために、明確な胆道系X線画像を取得するための逆行性胆道膵管造影（ERCP）。 4.肺または胆道の感染を予防および制御するために抗生物質を投与します。 5.黄undの患者には、ビタミンKを筋肉内または静脈内注射し、プロトロンビンの元の時間を決定する必要があります。 6.腸のツツガムシがある人はで治療されるべきです。 7.手術前に胃腸減圧チューブとカテーテルを配置します。 8.患者の栄養状態に応じて、必要に応じて支持療法を提供します。 手術手順 1.シンプルなU字型チューブ胆管ドレナージ 総胆管は高い位置での切開であり、直視下では、胆道狭窄は小から大へと徐々に拡大し、U字管の外径に相当します。 外科医の左手は肝臓の顔に置かれ、右手は胆管プローブを顔からそっと押し出します。 U字型チューブの一方の端を胆管プローブの縫合糸で結んでから、胆道プローブをゆっくりと下に引っ張ります.U字型チューブは、肝実質を通って肝管の上の狭窄に入り、その後、肝管の狭窄を通って左右の肝管に入ります。主肝管、総胆管へ。 2.肝胆空腸吻合術およびUチューブサポートドレナージ 肝胆管狭窄は切開ですが、肝管の拡張は明らかではないか、狭窄が十分でないか、または肝胆管壁の厚さが確保されておらず、吻合および肝胆管がもはや狭くなっていません。 Uチューブは、肝胆管のRoux-en-Y吻合の滑らかさを維持するために、排水をサポートするために同時に配置する必要があります。 3.両側肝胆管空腸吻合術およびダブルUチューブサポートドレナージ 門脈シャントは肝門脈の側副血行を減少させるが、肝葉切除、肝胆道狭窄を伴うが、両側肝胆管狭窄、胆管壁厚および門脈圧亢進症および門脈圧亢進症を伴う胆汁性肝硬変完全に切開することは困難です;または門脈とその枝の圧力変動によって引き起こされる肝胆管の狭窄のため、狭い切開をすることは困難です。 肝胆管空腸粘膜皮弁（粘膜移植片）および二重Uを作るための、両側肝胆管狭窄、U字型チューブによるダブル肝管内のドレナージ、または両側肝胆管狭窄の適切な拡張チューブは排水をサポートします。