慢性骨髄炎病巣切除

慢性骨髄炎の切除は、慢性骨髄炎の外科的治療に使用されます。 慢性骨髄炎の外科的治療には2つのタイプがあり、1つは慢性骨髄炎と膿瘍形成の急性増悪、および切開とドレナージです。 もう1つは、慢性骨髄炎の徹底的な治療であり、次の部分を含める必要があります。 1.仙骨および骨の傷の切除。 2.骨髄炎の破壊領域で肉芽組織と死んだ骨を完全に除去します。 3.髄腔内の硬化した骨の除去と髄腔の開口。 4.骨腔を埋めて炎症ゾーンを取り除きます。 5.血流が良好な軟部組織の被覆。 この手術の目的は、骨髄炎の顆粒、死んだ骨、硬化した骨を取り除き、骨の死腔を埋め、組織の欠陥を血液染色された組織で覆い、血液供給を改善し、骨髄炎を治癒し、治療することです。 病変の外科的除去は、患者の耐性を改善するために、四肢固定、効果的な抗生物質、全身支援療法と組み合わせる必要があります。 病気の治療：慢性骨髄炎の子供の慢性骨髄炎 徴候 1.骨とandが死んでいる慢性骨髄炎、長期未治癒。 2.慢性骨髄炎。仙骨または仙骨の閉鎖はありませんが、しばしば急性の著者を繰り返します。 3. scはありませんが、慢性硬化性骨髄炎ですが、しばしば急性発作、発熱痛、患肢の慢性痛。 禁忌 慢性骨髄炎の急性増悪では、切開とドレナージのみが行われますが、これは病変の除去には適していません。 術前の準備 1.全身製剤には以下が含まれます。栄養を強化し、栄養失調の人々に対する抵抗力を高めます。 ヘモグロビンが100g / L未満の場合、100g / L以上のヘモグロビンを得るために輸血を行う必要があります。 2、の細菌培養の結果は必ずしも骨に感染した細菌を表すものではなく、骨病変から採取した培養の結果は常に一貫しているわけではなく、仙骨​​が混合感染している可能性があることを示しており、結果は手術前の参照のみです。手術中の骨病変の細菌培養は、術後投薬の基礎です。 3、病変の範囲と死んだ骨を明らかにするために、手術前にCTの明確なローカルX線フィルムがあるはずです。 深部の病変については、仙骨血管造影を行って仙骨管と到着部位を観察する必要があります。 4、術前計画には以下を含める必要があります：1切開選択。 2つの病変クリアランス範囲。 3骨腔を筋肉組織で満たします。 4スキンカバレッジ。 手術手順 切開 切開の選択は、次の要因に注意を払う必要があります：1仙骨および瘢痕部位、除去することが最善です。 2露出は病変を完全に除去するのに十分でなければなりません。 3骨腔充填のための適切な組織（筋肉）による切開。 大腿骨の上端または下端には、外部後方切開を使用できます。 内側の仙骨や瘢痕などの上腕骨骨髄炎の場合、内側の切開が使用されます。そうでない場合は、前方の外側の切開が使用されます。 2.病変を明らかにする f孔を取り除いた後、病気の骨は健康な筋肉空間を通って到達し、X線フィルム上の骨病変の全長は骨膜の下で分離され、反対側の骨膜は剥がれなかった。 3.病変の除去 （1）骨の溝を開ける：予定された病変の除去の範囲で、四隅に穴を開け、正面と背面に沿っていくつかの穴を開けます。のこぎりで開き、皮質骨を取り除き、骨の溝を作ります。 （2）病変の除去：骨ナイフ、ガチョウのみ、丸のみ、キュレットで骨の溝から、死んだ骨、肉芽、硬化した骨などを含む髄腔の病変を除去し、髄腔内のすべての炎症組織を除去する必要がありますただし、一般に、皮質骨には炎症組織がほとんど残っていないため、擦過領域の上端と下端は通常の髄腔または海綿骨に合わせてください。 小さな病変の場合、開いた骨の溝を除去する必要はありませんが、直接の円盤状の彫り、骨折の1/2以上のバックボーンの直径の1/2以内の彫り部分に注意を払う必要があります危険、手術後に外部固定が必要です。 4.骨腔治療 病変が取り除かれた後、骨腔は一般に組織で満たされ、その後、切開が閉じられます。1傷のない治療は次のとおりです。1傷が開いて、包帯が治癒します。 大きな病変の場合、一般的には適切な骨溝を完全に除去して作成します。 骨腔内の血液に抗生物質が含まれるように、2つの抗生物質血栓充填、つまり術中静脈内抗生物質。 切開を閉じます。 この方法は、筋肉弁充填法ほど信頼性が高くありません。 合併症 病変の除去の主な合併症は、局所感染症、さらには敗血症です。 慢性骨髄炎からの病変の除去は、病変を完全に除去することは可能ですが、病原菌の存在を除外することはできません。 主に以下の点を強調します。1骨腔は血液が豊富な筋肉で満たされ、死腔がなくなり、骨腔内の血液供給が改善されます。 2健康な組織で覆われた骨組織の外部使用。 3有効な抗生物質を適用して、有効な濃度を維持します。 4局所排水または灌漑排水。 5本の手足を修正。 6全身サポート療法は抵抗力を高めます。 上記の措置の後、慢性骨髄炎病変のほとんどは、除去された後に治癒できます。 ただし、患者の全身状態または局所状態に限定される場合、または治療が不適切で傷が感染している場合は、炎症を制御するために傷を開く必要があります。