顔面神経大耳介神経移植

耳介神経は、第2および第3頸神経からの感覚神経です。自家移植片材料として、便利な材料、一定の長さ、およびより多くの神経束の利点があります。神経欠損の修復に理想的で好ましい材料です。 病気の治療：顔面神経損傷 徴候 外傷、腫瘍の切除、および顔面神経管の垂直部分から欠損部の5cm以内の周囲の枝までの顔面神経欠損のその他の原因は、耳の神経移植に使用できます。ただし、破損した端の顔面神経中心側が健康でなければなりません。 禁忌 1.ベル顔面麻痺および中央顔面麻痺を含む古い顔面麻痺は、表情筋がひどく萎縮していると推定されます。 2.顔面神経の顔面神経側が不健康です。 3.顔面神経欠損> 5cm。 術前の準備 1.比較データのための手術結果の将来の評価のために、側方神経機能の筋電図検査および脳波検査。 2.患部の耳下腺の皮膚は、日常的に皮膚用に準備されました。 手術手順 切開 耳下腺切開。 2.フラップして耳の神経を明らかにする 皮膚、皮下組織、および扁桃を切断し、耳下腺筋膜の前でフラップを折ります。 胸鎖乳突筋の表面が元に戻ると、耳介神経が筋肉の後縁の中点よりわずかに上にあり、筋肉表面から耳下腺の葉まで続いていることが容易にわかります。 多くの場合、途中に頸静脈があり、神経が後ろにあり、静脈が前にあります。 3.自由耳介神経 耳介神経が胸鎖乳突筋の後縁の中点から離れている場合、フラップはフックで後方に引っ込めることができ、一般に延長は必要ありません。 神経は耳下葉に向かって上方に分かれており、その枝は1つずつ切開されます。 外頸静脈を損傷しないようにしてくださいが、必要に応じて結紮して切断することができます。 4.解剖学的顔面神経 順行性および逆行性の解剖学を使用して、顔面神経の中枢および末梢の外側骨折をそれぞれ明らかにすることができます。 顔面神経の中央端が顔面神経管の垂直部分にある場合は、切開を乳様突起の表面まで広げ、骨膜を上に向け、乳頭皮質骨と気室を削るか除去して、顔面神経管の垂直部分を明らかにすることができます。 ステムと亀裂の2番目の腹部筋痙攣で顔面神経管を研磨し、顔面神経の全表面に沿って4番目のキューレットで顔面神経管の側壁を削り、顔面神経の長さを顔面神経の中央端から解放して神経吻合を行います。 。 5.耳の神経を切る 大耳神経の長さは、実際の顔面神経欠損よりも0.5cm以上長くする必要があります。 顔面神経の周囲に2本以上の枝がある場合、大きな耳の枝は、椎弓根が破壊される前に十分な数の束と長さで切開する必要があります。 束の数が不十分な場合は、反対側の耳介神経も切断するか、重要な枝を最初に修復するという原則に従って、顔面神経枝、頬枝、下顎枝の修復を優先する必要があります。 6.吻合神経 切除された耳介神経は、顔面神経欠損の間に順行性に配置され、アライメントに緊張がないはずです。 手術顕微鏡下で、それぞれ顔面神経の中心側と末梢側に吻合した。 7.傷を閉じる 傷口をすすぎ、出血を完全に止め、耳下腺組織を縫います。 顔面神経管が開いている場合、乳様腔を除去し、移植された神経に軟部組織を保護するために、乳様突起側の胸鎖乳突筋の皮弁を切断し、露出した乳様突起を覆うように180°回転させることができます空洞の内側で、周辺を骨膜で縫合します。 最後に、皮下組織と皮膚を層状に縫合し、半チューブのドレナージストリップを配置し、包帯を圧力で包みました。