四関節固定

アキレス腱、ボートとhe関節の間の距離、関節足首関節（すなわち、足首関節）の融合は、距骨融合としても知られる4関節融合と呼ばれます。 2つのアプローチがあります：1段階手術と段階的手術。 病期分類手術は距骨の虚血性壊死を回避することですが、臨床診療では、病期分類手術は痛みを伴い、長いサイクルがあり、治癒効果は第1期手術よりも良くないことが証明されています。 病気の治療： 徴候 1、足、足首関節は非常に不安定です。 2、重度の馬蹄内反変形、170°以上。 3、三関節の融合、足首の痛み、変性変化、外傷性関節炎または距骨の虚血性壊死の後。 禁忌 1、12歳以下。 2、肢足首または対側肢足首の同じ側が強いされています。 術前の準備 X線フィルムを撮影して、足と足首全体の骨構造と変形を理解し、手術中の骨切りの範囲と矯正角度を推定します。 手術手順 1.切開は、前脛骨腱の外側面に沿って足首関節の3〜4 cm上から第3および第4脛骨の根元まで行い、縦切開は8〜10 cmの長さです。 皮膚と皮下組織を切り取ります。 2.つま先の伸筋腱と下肢の横靭帯の外側の深い筋膜を切断します。足首関節と舟状骨の関節を露出させるために両側に軟部組織を押します。 3、前足内転と外転、それぞれ、距骨の周りの関節包と靭帯を切断し、その後、前足の極端な足底屈曲、目に見える距骨後部プロセス。 付着した靭帯を切断し、骨膜ドライバーで距骨を引き出し、布タオルで締め付けることにより距骨の軟骨表面を除去した。 次に、上腕骨の下端、骨の上の軟骨表面、および舟状骨と脛骨の軟骨表面を順次除去し、距骨を経穴に戻します。 4、足の延長は、距骨と周囲の骨などの足首関節の背部の延長を維持するために、互いに近い海綿骨に埋めることができます。 5、Kirschnerワイヤを足からwire骨に通し、距骨を脛骨の下端まで機能位置に固定します。 6、止血帯を弛緩させる切開縫合、出血を完全に止める、等張生理食塩水で傷を洗い、レベルに従って縫合します。