長母指伸筋腱のリダイレクト

親指の長い伸筋腱は、手のひらの奇形の外科的治療に使用されます。 親指の掌は奇形であり、親指内転筋の変形、または爪状の親指の変形としても知られています。 この奇形は、アイテムが手のひらに入るのを防ぎ、親指がアイテムをつかむ際に他の指を助けるのを防ぎます。 親指の手のひらの変形の理由は、長母flex屈筋、長母flex屈筋、第1骨間筋の外転筋および背筋が麻痺状態にあり、母ext伸筋、長母指伸筋、および母指の内転筋が麻痺状態にあるためです。 伸筋伸筋の伸筋は、弛緩期間中の親指の付加的変形の形成にも役割を果たす。 1981年に、House、Gwathney、およびFidlerは、親指掌奇形の臨床症状に基づいて、4つのタイプに分類しました。 タイプI：中手骨拘縮のみが最も一般的なタイプです。 タイプII：中手骨中手骨および中手指節関節屈曲変形の凝縮。 タイプIII：中手骨の中手骨の収縮および中手指節関節の変形または不安定性。これは2番目に一般的な奇形です。 タイプIV：中手骨腸骨稜および中手指節関節の収縮および指節間関節屈曲変形。これは、屈筋母ucおよび親指の内因性腱によって引き起こされる最も重度の変形と考えられています。 病気の治療：奇形への言及 徴候 親指の長い伸筋腱は、親指と伸筋腱の機能不全に適しています。 術前の準備 定期的な術前検査。 手術手順 1.手のひらの釣り糸の端に沿って切り込みを入れ、親指の深い体と親指の短い屈筋を緩めます。 親指の背側の縦切開は、最初の中骨から最初の骨間筋の起源を解放します。 次に、親指の背側の切開部を基節骨まで遠位に伸ばして、伸筋腱キャップを露出させます。 親指の長い伸筋が中手指節関節で見つかり、腱は関節から10mm遠位の伸筋腱キャップから切断されました。 これにより、頭蓋骨に4mm幅の縦方向の欠損が残ります。 切開を閉じるのに十分な腱膜の端を保つように注意してください。 2.上腕骨の遠位切開によって長母flex屈筋を見つけ、それを前腕に持ってきます。 親指の長い伸筋腱の位置を維持するための滑車として後部伸筋筋空間が使用されました。親指の短い伸筋腱に沿って親指の背側親指から親指の伸展のための最初の伸筋に伸びる湾曲した血管クランプまたは腱ガイドが使用されました筋肉は手首に沿ってリダイレクトされます。 3.血管クランプを使用して、親指の伸筋腱をつかみ、最初の伸筋の隙間を通過させ、遠位切開部に引き込みます。 このギャップを通して腱をリダイレクトすることが困難な場合、座屈伸筋と親指の最長筋をギャップの近位側でバイパスし、親指の背側の切開部に入れることができます。 4.親指の長い伸筋腱を、中手指節関節包の背側に作られた横断トンネルに通し、元の位置を1〜2 cm進めるのに十分な張力で縫合します。 中手指節関節が過伸展する可能性がある場合、このトンネルは関節面の近位に配置して、それ以上の伸展を防ぎます。 この場合、キルシュナー鋼線をわずかに曲がった中手指節関節で一時的に固定する必要があります。 親指の長い伸筋腱の遠位端を伸筋腱の腱に縫合して、元の縦方向の欠損を閉じ、指節間関節の屈曲変形を防ぎます。 通常の方法で切開を閉じます。