経関節 1-2 スクリュー固定

病気の治療：頸椎骨折および脱臼 徴候 ジョイントネックを介した1〜2のネジ固定は、次の用途に適しています。 1.環軸椎脱臼により、首と2は歯状突起骨折のため不安定です。 2.不安定なジェファーソン骨折。 手術手順 1.切開は、後頭結節から頸椎まで行われます。 3頸椎の下部骨膜の従来の露出。 首1または首2に前方脱臼がある場合は、首1の後部アーチを静かに持ち上げるか、首2の脊椎を押し下げます。 この手法は、層状ワイヤでも実現できます。 2.小​​型のストリッパーを使用して、骨膜を頸部2層の頭蓋側から除去し、峡部から環軸椎の後方関節包に移し、層および峡部の内側皮質に印を付けました。 側面のTVパースペクティブモニタリングの下で​​、特別な2.0mmドリルビットが矢状方向からドリルで開けられ、椎弓板と峡部の内側の端が操作中に世話されるべきです。 ドリルポイントは、首2の下側ジョイントの内側上縁にあり、ドリルビットは、峡部の後側内側に入り、首2の関節面の後側を通過してから、アトラスの関節側ブロックに入り、前方に摩耗します。 1つの関節の外側ブロックの前側の皮質骨。 必要なネジの長さを測定し、CアームX線装置でネジの進入方向を確認します。 リーミング後、3.5mmネジを締めます。 首と胴体の上部の筋肉の作用により、掘削中に適切な頭または尾の方向を選択することが困難な場合があります。頭側にゆっくりと引っ張ります。 3. 2.0mmドリルビットの代わりに1.2mm Kワイヤも使用できます。 ただし、ネック2ジョイントの貫通ポイントに穴を開けるには、2.0 mmのドリルビットを使用する必要があります。 テレビの透視下にキルシュナー線を挿入します。 3.5 mmのカニューレねじをキルシュナー鋼線にねじ込みます。 椎骨動脈の損傷を防ぐために、ネジの方向を避けて、過度の外向きおよび過度のレベルを避けてください。 4.ネジを固定した後、首1と首2を裏側で結合します。 下部ラミナワイヤとH字型骨移植片を使用して、首1と2のネジ固定を強化できます。 細い鋼線の代わりに、吸収しない太い縫合糸を使用してもよい。 5.後方固定を行う場合、通常、首1と2の関節に粗い表面（皮質の脱皮）を作成する必要はありません。 ただし、首1の後部アーチ骨折を伴う場合は、首1と2の関節を露出させ、後部側を取り外して粗い骨表面を作成し、海綿骨で満たす必要があります。