経腹卵管結紮

病気の治療： 徴候 経腹部卵管結紮は以下に適用されます： 1.夫婦と夫婦の両方が滅菌を必要とします。 2、全身性疾患または特定の遺伝性疾患のため、出産には適していません。 3、再び帝王切開。 禁忌 1.全身性疾患は手術に耐えられません。 2、重度の神経障害、情緒不安定、手術に関する懸念の大半を有する患者。 3、次の条件は、手術を中断する必要があります：感染した病変または内部および外部性器の炎症と1腹壁。 224時間で2回、体温は37.5°Cを超えます。 術前の準備 1、詳細な病歴、全身および婦人科検査、血液、尿ルーチン検査、検出、凝固時間、必要に応じて胸部浸透を行います。 2.腹部手術のための定期的な準備。 3、石鹸水en腸手術前に1回。 4、手術前に1食を断食。 5、フェノバルビタール0.1gまたはジアゼパム10mgなどの手術前の鎮静剤。 手術手順 1、頭の低い腰の高い仰pine位、腹部を定期的な消毒に従って、滅菌タオルリストを敷きます。 2.腹部の縦方向または横方向の中央切開を除去します。サイズは腹壁の肥満の程度に依存します。非妊娠または流産後の縦切開は、2本の横指（約3 cm）と組み合わせた恥骨結合に基づきます。子宮をマッサージして収縮させた後、宮殿の底から2〜3 cmが腹部の白い線に沿った開始点になり、切開部の長さは約2〜3 cmです。 横切開は、恥骨結合の2〜3 cm下または子宮底下です。 3.卵管を見つけます。 卵管は、卵ペンチ、卵管フック、指板または内視鏡の直視により入手できます。 4.卵管の結紮。 結紮方法は、安全で、シンプルで、信頼性が高く、副作用が少なく、将来の卵管再疎通を促進します。 一般的に使用されるいくつかの方法があります。 （1）コア抽出法の近位端：2つの組織クランプを使用して卵管の峡部の無血管部分をクランプします.2つのクランプは約1.5-2cm離れており、0.5％プロカイン1-2mlが漿膜に注入されてスラリーを作ります。膜は卵管の芯から分離されています。漿膜は、卵管の背側注入の拡張時に約2 cm縦に切断されます。蚊クランプは漿膜の端に固定され、漿膜層は穏やかに分離されます。両端で、クランプ距離は1.0cmで、2つのクランプ間のファロピウス管コアは約1.0cm切断されます.2つの端は4番目のワイヤで結紮され、近位端は腸間膜に埋め込まれ、漿膜切開は断続的に1番の絹糸で縫合されます。先端は絹糸1番で漿膜の外側に固定されました。 （2）スリーブ結紮：ファローピウス管の峡部で、漿膜を小さな蚊のクランプで持ち上げ、1-2％の0.5％プロカインを漿膜下に注入して、峡部近くのダイから漿膜層を分離します。最後に、漿膜層をダイと一緒にカットします。カットは深すぎてはいけません。ダイのみを切断してフィルムが裂けないようにします。両端をNo.1ワイヤで結紮し、近位コアをパターンクランプでわずかに縫います。約1 cm離して漿膜のスリーブに引き込み、近位中隔をNo. 1シルク縫合糸近位漿膜で縫合し、遠位漿膜をNo. 1絹糸で縫合してダイを漿膜に露出させます。 （3）二重フラストレーション結紮および切断方法：卵管峡部の小部分を選択し、組織クランプを使用して卵管の峡部を固定し、それを折ります。血管クランプを使用して、卵管をクランプの先端から約1.5-2 cmの距離で固定します。筋肉と内膜、血管クランプを取り外し、4本目のワイヤーを使用してフラストレートしたメサンギウムに縫い付け、くぼみを結紮し、最初に子宮の近くに結紮し、次に結紮のもう一方の端に戻り、線の1cm上を切る次に、卵管、近位端を細いワイヤーで結紮します。 癒着を防ぐために、卵管の内腔を使用して内腔を埋め込むこともできます。 5、腹腔に戻って出血することなく壊れた端を確認してください。