腹腔鏡下卵管滅菌

腹腔鏡下卵管滅菌は、腹腔鏡下滅菌とも呼ばれ、電気凝固滅菌と機械的滅菌に分けることができます。 電気凝固滅菌は単極凝固と双極凝固に分けられ、前者は電気火傷による合併症の発生率が低く、ほとんど使用されません。 機械的滅菌法は、シリコーンゴムリング結紮法とスプリングクランプ法に分けられます。 病気の治療： 徴候 1.夫婦と夫婦の両方が滅菌を必要とします。 2、全身性疾患または特定の遺伝性疾患のため、出産には適していません。 3、再び帝王切開。 禁忌 絶対禁忌 （1）複数回の腹部手術または広範な腹部癒着の既往。 （2）急性骨盤内炎症性疾患または全腹膜炎の既往。 （3）過度の鼓腸と腸閉塞の既往。 （4）腹壁in、ヘルニア、食道裂孔ヘルニア、臍ヘルニア、in径ヘルニアなどの病歴 （5）血液疾患または出血傾向の既往。 （6）重度の神経症またはいびき。 （7）重度の心血管疾患がある患者、肺機能が悪い患者（腹腔内での呼吸後の呼吸困難、または心拍のリスクさえ）。 2.相対的禁忌 （1）虫垂切除術、開腹術、帝王切開術、卵巣膀胱切除術、胆嚢切除術などの腹部手術の既往。 手術が成功した場合、手術後の切開感染はなく、深刻な腹部癒着はないと推定され、腹腔鏡滅菌は一般的に困難に直面していません。 （2）限局性腹膜炎の既往。 術前の準備 1.腹腔鏡検査および関連する特別な機器などのアイテムの準備。 腹腔鏡の電源が正常であるかどうかを確認し、ドレッシングは基本的に腹部卵管のそれと同じです。 結紮方法が異なるため、手術器具も異なります。 （1）結紮方法：10 mlのシリンジ2本、局所麻酔の針1本、短い歯付きサソリ1セット、小さな湾曲ディスク1本、ハサミ、刃とハンドル1組、針ホルダー1本、2 0または3-0ガット1チューブ、クロスタオルペンチ2個、組織鉗子2個、止血鉗子1個、膣鏡1個、消毒用楕円形針クランプ2個、子宮器具1個、ダブルリング結紮1セット、Falopeシリコンゴム2のみ。 （2）スプリングクリップ方式：器具は結紮方式と同じであり、二重リング結紮デバイスは上部クランプとスプリングクランプに変更されます。 （3）双極凝固法：器具は結紮法と同じで、特別な器具は双極凝固器です。 2、腹部卵管結紮。 3、胸部および心電図検査、血液型を確認します。 4、腹部の皮膚の準備、臍部は切開部位であり、きれいにするために特別な注意が必要です。 手術手順 1、膀胱結石の位置と低い腕の高さ、外陰部の定期的な消毒、子宮腔に配置、子宮腔に配置、宮殿を上げて回転させるため、操作が簡単です。 2、腹腔鏡手術のルーチン操作に従って。 3.卵管の治療： 1）電気凝固滅菌 （1）把持鉗子で卵管をつかみ、電気凝固器を使用して卵管に通電し、卵管内腔を破壊またはブロックして、滅菌を達成します。 （2）子宮角の外側2〜4 cm、卵管峡部を電気凝固クリップで固定し、電気凝固器に通電して局所的な高温形成を引き起こし、組織凝固、脱水、焼け焦げ、卵管の破壊5-6 mm、電気凝固により卵管を作るブロッキングと滅菌。 電気凝固滅菌は現在、双極凝固によって行われています。つまり、把持鉗子の2つの葉は完全に絶縁されて陰と陽極になります。捕捉された組織の抵抗のため、把持力の2つの葉の間に電流が流れると、局所的な高温により組織が凝固します。 、脱水、およびスコーチ。 手術は速く、術後の妊娠率は低いです。 2）内部凝集 （1）双極凝固器グリッパーの1つを金属加熱プレートに変更し、他のリーフは卵管組織を固定するためにのみ使用され、通電後、2つのリーフの間に浸透熱エネルギーが生成されます。 （2）子宮から2〜4 cmの卵管の2点をワニ口プライヤーで凝縮し、各点での凝固面積は4 mmで、ワニ口プライヤーを取り外し、凝固部をフックで切断した。 3）リング滅菌リングは、5％の硫酸バリウム、1mmの内径、3.5mmの外径、2.2mmの厚さを含む特殊なシリコンゴムで作られており、100％の弾性記憶があり、6mmに拡張できます。 特別な二重シリンダーフェルールが取り付けられており、外筒は内筒より5 mm短く、外筒は内筒と同じ高さに押し込むことができ、チューブには卵管フックが付いています。 フックは、バレル内で伸縮させることができます。 特殊なプラスチック製のコニカル拡張器の先端をシリコンリングの上に置き、その底部をリングの内側チューブにスリーブで固定してから、シリコーンリングをコーンの底部に向かって連続的に押して、カラーの内側チューブに合わせます。 卵管峡部の3〜4 cmを選択し、卵管フックを押し、卵管tubeを持ち上げて卵管tubeを形成し、卵管フックを引っ込め、卵管をレンズバレルにゆっくりと引っ張り、襟を押して卵管に束ねます。 4）卵管クリップ滅菌 （1）特殊なプレーサーを使用して、卵管クリップを卵管の腹腔鏡に通して、殺菌のために配置します。 一般的に使用されるのは、HulkaクリップとFilshieクリップです。 （2）スプリングクランプをファローピウス管の峡部に固定するためにプレーサーを使用し、スプリングを押してクリップをロックして滑らないようにしてから、プレーサーを解放します。つまり、ファロピオ管にクリップを残します。 プレーサーは閉じた状態で取り除かれます。 4、手術視野と骨盤の臓器を確認し、異常がない場合は、下部の腰の位置を振って、腹腔内の炭酸ガスを放出し、外側のカニューレを取り出します。 5、細い腸線または細いワイヤーで皮膚に筋膜と針を縫合します。