体外腎部分切除術および自家腎移植

In vitro腎部分切除術腎臓の中央または腎臓の中央にある大きな腫瘍には、自家腎移植が適応となります。 利点は、露出が十分であり、手術野に血液がなく、腎虚血性損傷を引き起こすことなく長期間にわたって微細な外科手術を行うことができ、腎実質が最大限保持されることです。 病気の治療： 徴候 腎腫瘍貯留ネフロンの手術は、1つの孤立した腎臓に適応しています。 腎臓がんの2側と反対側の腎臓に機能がないか、除去されている、または反対側の腎臓に結石、炎症および先天性疾患、腎動脈硬化などの機能を脅かす可能性のある疾患があります。 3両側腎細胞癌、腫瘍の小さい側は部分的に切除され、大きい側は根治的腎摘除術で治療されました。 両側性の単一腎腫瘍はすべて直径が3 cm未満であり、両側性の両側部分切除が可能であった。 4片側性単一悪性腎腫瘍、直径<3cm、位置は比較的浅く、反対側の腎機能は正常です。 そのうち、1〜3は衝動的部分腎摘除術と呼ばれ、4は選択的部分腎摘出術と呼ばれます。 禁忌 1、非常に浅い腫瘍を除いて、腎動脈の動きを理解するために手術前に腎血管造影を実施する必要があります。 2.対側腎臓の状態を理解します。 3、腎臓の真ん中に大きな腫瘍、場所はより深く、腎ography腎renal骨盤排水システムの分布を理解する。 4.手術前に無菌の砕いた氷を準備します。 5.手術前に十分な水分を与えて、効果的な術中腎灌流を確保します。 手術手順 1.腹部の正中切開が腹腔に入り、腎臓を露出させます。 2. Gerota筋膜の外側の腎臓を完全に解放し、腎臓、静脈、尿管を解放し、尿管の血液供給を保護するよう注意を払ってください。 100-150mlのマンニトール、結紮糸5〜10分をすばやく注入し、腎臓と静脈を切断し、腸骨血管の近くで尿管を結紮し、すぐに腎動脈を通して0〜4°Cの腎臓保存液を含むポットに腎臓を入れます腎臓が均等に薄くなるまで、挿管に細胞内液体腎臓保存液を0〜4℃で灌流しました。 3.腎動脈と腎静脈を解剖し、腎臓と腎動静脈の周囲の脂肪組織を除去し、腎動脈と腎動脈の血管に出入りする腎外血管枝を結紮して切断します。 尿管の周りの余分な脂肪組織を剥離し、腎visと上部尿管と腎臓の間に脂肪組織を保持します。 4.腎門部の腎部分の血管を解剖し、メチレンブルー溶液を注入して動脈の供給領域を表示し、腎腫瘍に完全に供給する血管をすべて結紮します。 腎腫瘍に供給する血管の一部に印を付け、腫瘍を切除した後、結紮のためにメチレンブルー注射により腫瘍のある領域の枝を調べます。 腎被膜および腎実質を腫瘍の縁に沿って1〜2 cm切開し、必要に応じて腎実質を腎臓の中央から切除しました。 傷の上に見える血管を4-0吸収性ラインで結紮し、腎収集システムを閉じた。 腎保存液を腎動脈と腎静脈に0〜4°Cで交互に灌流し、液体流出を創傷表面に縫合し、少量の滲出液漏出を治療できなかった。 5. 2-0吸収性ラインで縫合された腎臓の傷に直接。 6.右下腹部の「L」字型の切開部から腹腔外空間に入り、腸骨血管を露出させ、腎臓を脇の下に置き、自家腎移植を行います。