経皮的椎間板内減圧

椎間板の圧力が高いため、腰椎の痛みは経皮的な椎間板減圧によって治療できます。 椎間板の減圧は、髄核組織の一部を除去し、椎間板の体積を減らし、椎間板の圧力を下げることができるため、このような患者の症状が緩和されます。 経皮的椎間板減圧術の総成功率は70％から90％です。 経皮的穿刺パパイン核形成、経皮的穿刺髄核および吸引、経皮的レーザー減圧、および経皮的穿刺髄核を含む椎間板減圧には多くの方法がある。 髄核が除去される方法を除いて、それらの操作手順は基本的に同じです。 近年、経皮的レーザー減圧術と経皮的穿刺髄核が最も一般的に使用されています。以下は経皮的椎間板核減圧術（核形成術）の例です。 病気の治療：腰椎椎間板ヘルニア 徴候 経皮的椎間板減圧術は以下に適しています： 1.椎間板障害および初期変性椎間板疾患。 2.包括的ディスクの膨らみまたは突出。 3.ディスコグラフィーは、平時の腰痛と同じ症状を引き起こす可能性があります。 禁忌 1.ディスコグラフィーは線維輪の破裂を示しています。 2.椎間板ヘルニアまたは脊椎狭窄を伴う突出。 3.神経麻痺（筋力など）。 4.椎間板ヘルニアまたは脊髄または馬尾症候群の突出。 5.脊柱管に注射の歴史があります。 6.腰椎の不安定性を伴う椎間板ヘルニアまたは突出。 7.椎体、椎間腔または脊髄内感染症の患者。 術前の準備 1.ヨウ素アレルギー検査を行い、椎間板の造影剤として脊椎血管造影の造影剤を選択します。 2.痛みが発症と同じかどうか（部分と性質）、ディスコグラフィーをする感覚を患者に説明します。 手術手順 1.最初のディスコグラフィー（discogrophy）。 17G穿刺針を使用して、脊椎の正中線の症候性側を選択して、正中線の矢状面に対して8〜10 cm、45〜55°、および椎間板の中心に平行な針と椎間スペースの方向、椎間を開く針は穴の方向から針に入り、椎間板の後側角から椎間板に入ります。 2.穿刺針は椎間板の髄核に到達する必要があり、同所位は椎弓根の内側の端を超え、ラインは椎間板の中央に接続する必要があります。 3.造影剤を注入し、造影剤が椎間板以外の範囲に漏れるかどうか、主に平時の腰痛と下肢痛の同じ症状、例えば平時の腰痛と下肢痛の同じ症状を誘発できるかどうかを観察し、造影剤が椎間板の外側に漏れない場合は、椎間板減圧術を選択して治療することができます。 4.蛍光透視法では、穿刺針の先端は椎弓根の内側端のオルト位置に引き込まれ、外側位置は椎体の後端の1/3から1/4に位置します。 5.プラズマカッターヘッドを穿刺トロカールに挿入します。カッターヘッドは、トロカールの先端から約1 cm離れている必要があります。カッターヘッドの先端とトロカールの端は、治療の最も近いポイントとしてマークされています。それを最も深い点に挿入し、ディスクの範囲を超えないことを確認してから、先端の端とトロカールの端の最も遠い点を治療点としてマークします（治療中にナイフが着用されるようにここにスプリングカードを移動します）ディスクへ）。 6.ケーブルカッターヘッドをメインユニットに接続し、2番目のギアへの出力を調整します。 7.カッターヘッドを最も近い点から最も遠い点まで1回転60°挿入します（挿入時のペダルアブレーションボタン、引っ張る際のペダルカールボタン、挿入および抽出の時間は4秒以上） ）、合計6回。 カッターヘッドと穿刺針の取り外しが完了しました。 8.経皮的レーザー内部減圧を使用する場合は、光ファイバーを穿刺トロカールに挿入し、光ファイバーの頭部が蛍光透視下で椎間板の中央にあることを確認し、治療のための器具の要件に従ってパワーと時間を調整します。 合併症 1.腰部の筋肉のけいれんと痛み：どの方法を使用しても、手術後に現れることがあります。 経皮的穿刺髄核吸引および経皮的レーザー内部除圧はより一般的であり、通常4〜6週間後に緩和される。 2.神経根の損傷：穿刺または治療中の針の先端またはケーシングの損傷および神経根（レーザー内部減圧および髄核を使用する場合）熱は針を介して伝達され、神経根の損傷を引き起こします。 3.終板の炎症：手術中の軟骨板の損傷によって引き起こされます。 経皮的穿刺髄核吸引および経皮的レーザー内部除圧がより一般的です。 4.椎間板炎：椎間板に残っている壊死組織が原因の無菌性炎症による。 5.椎間腔感染症：無菌の重度の症例の不適切な手術は、椎体の骨髄炎を引き起こす可能性があります。