外部固定技術圧縮固定、近位脛骨骨切り術および延長

先天性仙骨偽関節の外科的治療のための圧迫固定および近位上腕骨骨切り術による外部固定技術。 先天性仙骨偽関節の治癒率が低い主な理由は、病変の完全な除去と残存する大きな骨欠損および手足の短縮との間の矛盾を解決できないことです。 1988年、イリザロフは、先天性膝蓋大腿関節の治療に関節外固定を使用し、患肢の変形を矯正するために骨延長を使用したことを報告しました。 ペイリーは、イリザロフ法の14症例と偽関節の骨治癒の13症例を報告しました。 1996年、Li Qihongは、外固定を使用して指節間圧迫固定を行ったと報告し、同時に、上腕骨の近位骨幹端および骨幹端骨切り術の11症例が行われた。外傷および骨折の3年8ヵ月後。 この方法は比較的単純で、侵襲性が低く、実装が簡単です。 病変が完全に除去されると同時に、上腕骨の上端の延長は、四肢の変形を完全に矯正することができます。 Kirschnerワイヤを使用した3次元外部固定用の半リング溝外部固定具の使用は、体重負荷活動によって引き起こされる動的および動的軸応力刺激を固定し、先天性仙骨偽関節の治癒の促進に役立ちます。 病気の治療： 徴候 1.嚢胞型と前弓型はまだ偽関節を形成していません。 2、全身状態が悪い、または重要な臓器疾患がある。 3.手術部位近くの皮膚に感染病変があります。 術前の準備 1.上腕骨の擬似関節形成があることがわかります。つまり、変形によって手術の難易度が増加し、増加するのを防ぐためにブラケットで保護する必要があります。 2、手術が病気の子供の両親に明確になる前に、そのような奇形の治療は非常に難しく、手術が失敗する可能性が高く、複数の手術があり、切断の可能性さえあります。 3、システム、包括的な検査を行うために全身。 4.手術の3日前に皮膚を準備します。 手術手順 1、病変組織の切開と切除 「両面接続と骨移植」と同じです。 2、骨端治療および外部固定 骨の骨折端、骨膜およびその周辺領域の間の病変組織を完全に除去した後、頬骨偽関節骨および硬化骨の病変を除去し、遠位および近位髄腔を穿孔した。 例えば、上腕骨は、上腕骨病変組織の除去および上腕骨骨折の治療のための同じ方法である擬似関節形成も有する。 上腕骨が上腕骨の両端から完全に分離している場合、上腕骨の両端を一致させるために、上腕骨のセグメントを削除するために別の切開を行う必要があります。 骨の遠位端と近位端を互いに近づけて、骨端の接触面を増やすために、骨端を形に整えることができます。 次に、1、5、2、5 mmの2つの直径のキルシュナーワイヤを骨折端の上下3〜5 cmに配置し、Kワイヤの各グループを同じ平面で25〜45度で交差させました。 骨折端の下部にある2つのキルシュナーワイヤの1つは、外側のくるぶしが上に移動するのを防ぐために、1つを下部足首関節に通す必要があります。 骨折端を再配置するか、髄腔の他端の一端に挿入して、変形を修正します。 骨折端の治癒を促進するために、自家の上腕骨または同種骨をその周囲に移植することもできます。 クロスしたキルシュナー鋼線を半リング溝外部固定具で固定し、軸方向の端を押して、骨の端をしっかりと接触させて固定します。 3、上腕骨骨切り術の上端 上腕骨を露出させるために上腕骨の上部3分の1に4 cmの皮膚切開を行い、上腕骨を骨膜の下で斜めに切断し、傷を層状に縫合しました。 上腕骨の上端の前に長さ4〜6 cmのわずかに外側の弧状の切開を行うか、病変組織の切開を適切に延長します。 スチール針の3番目のグループは、上腕骨の近位骨幹端または骨幹端骨で交差し、交差しています。2本のキルシュナー鋼線の交差角はまだ25°〜45°であり、そのうちの1本は上腕骨頭または上腕骨の上端を同時に貫通します。上腕骨頭が下がらないようにするため。 骨切り術の平面は、鋼製針の下1 cmにあります。 骨膜をはがし、骨膜の下にある上腕骨を切ります手術中は骨膜を保ち、骨膜を裂かないでください。 骨切り術後、骨膜をしっかりと縫合します。 Kワイヤの3番目のグループは、セミリングタイプの外部固定具に取り付けて固定します。 4、ステッチ 止血を完全に洗い流します。外部固定具を取り付けて調整した後、骨切り術と関節での疑似関節と上腕骨の上端との接触を確認します。 上腕骨の上端は手術中に伸ばされません。 四肢短縮変形の術後矯正は、手順に従って徐々に拡張されます。 皮膚と皮膚をしっかりと縫合します。 滅菌ドレッシングとピンホール。 上腕骨の上端は手術中に伸ばされません。 合併症 1、針感染 針を着用するときは、無菌操作および関連する技術要件に従ってください。また、術後のピンホールケアを強化してください。これは一般的に回避できます。 軽度の針感染症の場合は、エタノールを使用して拭き取り、より自己回復します。重度の針感染症の場合は、スチール針を時間内に取り外し、定期的な外科的デブリドマンを実行し、循環と全身の抗生物質治療を維持する必要があります。 鋼針を抜いた後、骨折の安定性への影響の程度に応じて、針を別に着用するかどうかを決定し、必要な場合は感染から3 cm離す必要があります。 2、神経、血管損傷 上腕骨と上腕骨の上端が骨切り術と針刺入である場合、総per骨神経と後脛骨血管が損傷する可能性があり、さらに、骨が過度に伸びて神経と血管が損傷する可能性があります。 これに関して、外科医が解剖学的位置に精通しており、慎重に手術を調整している限り、一般的に効果的に予防することができます。 さまざまな状況に応じて、治療のために効果的な治療手段を講じることができます。 3.骨と関節のゆっくりとした治癒を長引かせる 6か月間停止した後、骨の領域には不規則な欠陥ギャップがあり、骨のゆっくりとした治癒を長引かせるために、皮質骨の影ははっきりしません。 時間内に治療されない場合、延長された領域は吸収され、収縮し、硬化し、偽関節を形成し、癒合を形成します。 特定の状況に応じて合理的な伸展率が確立され、手足伸展器と効果的な機能的運動により、骨再生に優れた機械的環境が提供される限り、このような合併症を防ぐことができます。 いったん発生したら、自家海綿骨移植を採用し、段階的な圧縮短縮法を使用する必要があります。 初期段階では、骨治癒を促進するために微量DC刺激またはパルス電磁場治療と組み合わせることができます。 4、膝と足首の機能障害 近位上腕骨骨切り術は延長され、膝関節の運動制限の程度はさまざまであることが多く、脛骨の> 15％が延長され、足首機能障害を起こしやすい。 予防方法には、骨切り術の位置を可能な限り背骨に近づけ、合理的な伸展率を決定し、効果的な機能的運動を行うことが含まれます。 発生した場合、外科的治療は時間内に実施されるべきです。