エピスパディアス 訂正

上部尿道形成術は、上部尿道の治療に使用されます。 上部尿道裂傷はまれな先天性奇形であり、膀胱外反を伴うことが多い。 上部尿道裂傷の修復は、通常、陰茎の発達を促進するために1〜1。5年の短期テストステロン療法の後に行われます。 膀胱外反の小児では、膀胱の縫合または骨切りと同時に修復を行うことができます。 破裂の程度に応じて、男性の尿道裂傷は、3つのタイプに分類されます。短くすると、包皮は背側で割れます。 臨床的な尿失禁はありません。 2陰茎型：尿道口は陰茎本体の背面にあり、溝は陰茎の先端と粘膜で覆われている尿道口の間に形成されます。 ペニスは小さく、包皮はペニスの腹側にかかっています。 膀胱括約筋の発達過程に応じて、尿失禁を組み合わせることができます。 3陰茎陰茎型：尿道の全長が背側に開いており、下腹部壁の一部を含む欠損範囲の一部が上に拡張され、恥骨が分離され、繊維束のみが互いに接続され、尿失禁は尿道括約筋欠損によって引き起こされる可能性があります。 女性の尿道裂傷は、3種類に分類することもできます：1クリトリスの破裂、尿道開口部の上側はわずかに拡大します; 2尿道の完全破裂、膀胱括約筋は無傷で、平らなflat、陰唇の分離、3尿道全体、膀胱括約筋は、恥骨結合により分離されます。 病気の治療：上部尿道 徴候 陰茎頭型と陰茎型はどちらも尿道形成術を行って尿道奇形を矯正できます。 恥骨は括約筋を形成するのがより困難ですが、排尿の制御を回復するために可能な限り使用する必要があります。括約筋の血管形成術が失敗した場合は、尿管S状吻合を検討してください。 禁忌 年齢が小さすぎて操作できません。 病気の子供は若すぎて協力できないため、排尿のコントロールを実践するのに役立ちません。 術前の準備 1.手術の1日前に、野外の皮膚を1：500のベンザルコニウム溶液または75％エタノールで消毒しました。 尿道に1：2000のベンザルコニウム溶液2〜3mlを注入して、尿道を消毒しました。 2.血液200〜400mlを準備します。 3.抗生物質を適用します。 4. en腸をきれいにします。 手術手順 1.最初に陰茎頭を形成します 縦方向の切開は、陰茎の基部と陰茎領域から陰茎の側面に沿って遠位側に行われます。 2.包皮と海綿状腹部皮膚の分離 スポンジを完全に解放するまで、皮膚の切開部を尿道の中央から尿道の中心より上に広げます。 海綿体の切開および腹側皮膚は、両側および冠状溝の周囲に沿った切開により分離された。 3.尿道溝の解放 腹側から解剖し、肉膜の血管茎を保持する方が簡単です。 中央の尿道溝が海綿体から完全に分離されるまで、背中と腹側の解剖学的構造を交互に繰り返します。 次に、背側前立腺と仙骨仙骨溝の癒着が分離され、尿道溝が陰茎頭に完全に解放されます。 4.血管束と海綿体の解剖学 神経血管束は、海綿体のミッドソールの外側と腹側の表面から完全に解放されます。 遊離海綿体を恥骨結合の1〜2 cmに解剖しますが、あまり大きくはしません。 神経血管束はスポンジから引っ込められ、損傷から適切に保護されます。 5.尿道ディスクをチューブに縫い付けます 尿道椎間板は、第5シリコーンゴム製尿道ステントまたは5-0吸収性縫合糸断続または連続縫合糸でカテーテルに管状に縫合され、尿道は陰茎頭近くに縫合されました。 陰茎の腹側表面に尿道を置きます。 6.海綿状のストーマと回旋筋 海綿状のストーマと回転は、痛みを伴う陰茎勃起を矯正し、尿道の背部を海綿体に近づける重要なステップです。 最大角度を形成するために、スポンジの背面の両側に横方向の切開が行われます。 切開は角柱で、各角柱面は5-0合成縫合糸（結び目付き）で隣接し、スポンジは90°回転します。 7.ペニスヘッドのステッチ 陰茎頭部組織の一部を両側で切り取り、尿道表面を完全に縫合し、陰茎頭部の背面側を4-0合成吸収性縫合糸で垂直に縫合しました。海綿体stと陰茎頭部の間の縫合糸をさらにスポンジに縫合しました。回転してアプローチします。 8.陰茎皮膚の放出 血管茎を備えた陰茎の内板は陰茎の背部に移動して皮膚を覆い、腹側表面は外板で覆われます。 9.皮膚を縫合する 陰茎皮膚切開は断続的に縫合された。 合併症 創傷感染 傷の表面が大きく、止血が不完全なため、感染しやすい局所的な血液が形成される可能性があり、重症の場合は傷が完全に破裂する可能性があるため、手術中は止血を完全に停止する必要があります。 2.尿道壊死 尿道粘膜が管状に縫合された後、尿道内の留置カテーテルは尿道を圧迫し、圧迫壊死を引き起こし、一般にカテーテルを保持しません。 3.尿道狭窄 術後の尿路感染と壊死は、尿道狭窄によって複雑になる可能性があります。 局所狭窄は尿道切開で治療でき、長い尿道狭窄は尿道狭窄で治療されます。