経膀胱修復

膀胱は、農村部の女性によく見られる病気です。 病気の原因：1つの出産による外傷：最も一般的な、約88％を占めています。 主に、出産時に胎児の頭の上で膣と膀胱が圧迫され、虚血と壊死が起こるためです。 2外科的損傷：子宮摘出術および膣手術など、約5％。 3子宮頸がんおよび膀胱がんに続発するものはまれであり、1％〜2％を占める。 治療：外傷性膀胱膣fのすべての症例には外科的治療が必要です。 一般に、修復手術はけがの3ヶ月後に行われるため、けがの炎症が治まり、瞳孔の周囲の傷が完全に治癒し、瘢痕が柔らかくなり、手術に適した状態になりました。 外科的アプローチの選択：低い膀胱などは、膣によって修復することができます。 小さな外​​傷、全身への影響が少なく、合併症が少なく、再現性のある修復という利点があります。 下膣膣fは恥骨上膀胱を通して修復できます。 高い膀胱膣fは、膀胱の後壁を通して修復する必要があります。 複雑な膣fは、腹部と膣のルートの組み合わせで修復し、必要に応じて恥骨結合を介して修復する必要があります。 病気の治療： 徴候 膀胱の後壁の修復は、大きくて大きな膣の膣に適しています。 禁忌 子宮頸がんおよび膀胱がんによって引き起こされる膀胱vagina。 術前の準備 1.外陰部に尿湿疹がある場合、1/5000過マンガン酸カリウム浴で洗浄し、乾燥させ、皮膚を保護するために20％酸化亜鉛軟膏でコーティングします。 2. 3日間の局所洗浄の前に、1日1回または2回膣洗浄を開始します。 外陰部は1日4回洗浄されます。 3.膀胱灌注の3日前に留置カテーテルを尿道に挿入し、膀胱を1/2000ニトロフラゾン溶液またはゲンタマイシンで1日2〜3回灌流した。 4.最初に、尿培養、計数および薬物感受性試験、感染を制御するための細菌感受性抗生物質の術前使用。 5. surgery腸は手術の1日前に行われました。 手術手順 1.切開：下腹部の正中切開または湾曲した横切開。 2. istを明らかにする：膀胱を切り、瞳孔を明らかにします。 瞳孔と尿管口の関係に注意してください。 2本の尿管カテーテルを腎damageの2本の尿管に挿入して損傷を防ぎ、尿管カテーテルを膀胱粘膜に固定して脱出を防ぎました。 腹膜のひだを押し上げて膀胱から離し、膀胱を瞳孔から解放します。 瞳孔まで膀胱切開を広げます。 膀胱、子宮頸部、腹膜が付着している場合は、分離のために腹膜を切断することもできます。 3. ist孔切除：瞳孔の縁に沿った円形の切開、および自由f孔、膀胱と膣の後壁、瞳孔の周囲約2cmまでの分離範囲、2つの尿管を傷つけないように注意してください。 次に、f孔とその周囲の瘢痕組織が除去されます。 尿管損傷が避けられない場合は、尿管膀胱移植を実施する必要があります。 4.膣壁の縫合：傷口を完全に洗い流した後、膣壁を0吸収性線で横方向に断続的または断続的に外反で縫合します。 2つの尿管カテーテルを取り外します。 5.腹膜充填：腹膜を切開し、有茎腹膜を膣切開と膀胱切開の間で切断して、膣縫合を覆った。 6.膀胱壁のステッチ：膀胱の切開の下部コーナーから始めて、膀胱壁の層全体を2-0吸収性ラインで底から底まで連続的に縫合しました。 F26仙骨カテーテルを膀胱stの腹膜外膀胱の前壁に配置しました。 次に、ワイヤは、不連続な内向きの縫合補強として使用されます。 膀胱st管から100mlのメチレンブルー溶液を注入し、膣の漏れがないことを観察した後、腹部を絹糸で連続的に縫合して腹腔を閉じた。 ゴム管ドレナージは、恥骨後部に配置されました。 腹部切開は、層ごとに縫合されます。 皮膚縫合糸は膀胱stを固定するために使用されます。 合併症 1.創傷感染。 2.尿管口と下端の損傷。 3.尿の膣漏出。 4.尿失禁。