尿道挿管

男性の尿道狭窄は泌尿器科で一般的な疾患であり、その病因、先天性、炎症性および外傷性に応じて3つのカテゴリーに分類できます。 先天性尿道狭窄、尿道弁、尿道弁、微細肥大、尿道管腔狭窄など、先天性尿道狭窄はあまり一般的ではありません。 炎症性尿道狭窄は、特異的または非特異的な尿路感染症によって引き起こされます。 特定の感染症では、go病の尿道狭窄がより一般的です;非特定の感染症では、繰り返しの包皮と陰茎の頭の炎症のために尿道口と陰茎の尿道の狭窄が一般的であり、炎症性尿道はカテーテルの不適切な配置によって引き起こされます。このタイプの狭窄は海綿体でより一般的であり、外傷性尿道狭窄は最も一般的な後天性尿道狭窄であり、狭窄は損傷部位に依存します。原因のほとんどは、ボールの尿道にあります。 膜の尿道または前立腺の先端に位置する骨盤骨折患者では、狭窄は一般に長くはありませんが、瘢痕は硬いです。 重度の尿道狭窄は、上部尿路水および腎機能障害を引き起こす可能性があります。尿路と生殖器の感染症によってしばしば複雑になり、また恥骨上膀胱stがある場合もある長期の未治癒の尿道fの形成は、特定の状況に応じて準備する必要があります。 狭窄が狭く、瘢痕が少ない患者は、尿道拡張により治癒すると予想されます。 尿道拡張が失敗するか、効果が良くない場合は、他の外科的治療法を選択する必要があります。 尿道狭窄の治療のための内視鏡手術は肯定的な効果があり、臨床で広く使用されており、小さな外傷、出血の減少、術後合併症の減少などが、尿道狭窄の治療のための好ましい方法であるはずです。 しかし、それは特別な機器を必要とし、複雑な尿道狭窄、特に長い狭窄を伴う尿道狭窄の場合、開放外科的治療が依然として主要な手段です。 したがって、血管内治療は他の外科的治療を完全に置き換えることはできません。 尿道挿管は、尿道瘢痕狭窄の切除を指し、2つの端は反対側の吻合を行いませんが、尿道を再構築するためにカテーテルの牽引力によって遠位尿道断端が近位尿道断端に引っ張られます。継続性。 この方法は、Solovov（1932）が最初に外傷性後部尿道狭窄を治療するために使用されましたが、Badenoch（1950）はさらに提唱され、現在でも多くの病院で使用されています。 この手術の利点は、尿道瘢痕の瘢痕を除去するだけで、遠位尿道断端を解放し、尿道吻合を行う必要がないため、近位尿道を解離する必要がなく、手術が簡単であるということです。 欠点は、この操作の尿道アライメントが牽引力によって維持されることです。牽引力が小さすぎると、尿道の両端がしばしば合わず、中央に距離があります。牽引が大きすぎると、尿道の両端が入れ子になっているか、尿道が壊れています。血管壊死、狭窄は今後も引き続き発生します。 クリニックでは外科的適応を厳密に管理する必要があり、尿道吻合の実施が困難な患者のみをこの手術で考慮する必要があります。 病気の治療：尿道狭窄 徴候 尿道挿管は、より深い位置と広範囲の狭窄を伴う後部尿道狭窄に適しています。または、尿道手術を受けた場合、尿道欠損がより長く、尿道吻合が困難です。 手術手順 1.遠位尿道を解放し、牽引カテーテルの破損した端を固定します会陰会陰尿道吻合の操作手順に従って、性器尿道が露出し、海綿体の尿道が瘢痕狭窄の遠位端で切断されます。自由尿道の遠位端は、外部尿道からカテーテルに挿入され、先端までの先端は約5 cmの長さにさらされます。 カテーテルの先端から3〜3 cmを2〜3回転させるために2-0吸収性ラインでしっかりと包み、結んで、尿道遠位断端を4-0吸収性ラインで縫合します。スリットコイル上。 2.尿道近位部を露出させて膀胱を開き、金属尿道プローブを膀胱後部尿道の瘢痕狭窄の近位端まで挿入し、プローブの案内で瘢痕を完全に取り除き、尿道近位部を明らかにします。 3.遠位尿道の牽引は、膀胱を通してカテーテルを通して、尿道の近位端を通して挿入されます。 カテーテルはカテーテルの先端に太い糸を持ち、縫合糸は遠位尿道のカテーテルの先端に縫い付けられています。 膀胱内のカテーテルを引き抜くと、尿道の遠位端がカテーテルの牽引力で近位尿道断端に密着します。 4.牽引ラインを固定し、切開部を閉じ、膀胱を通してカテーテルの先端の縫合糸を引っ張り、少し引っ張って腹壁に固定して、尿道の両端が合うようにします。 恥骨の後、ゴムチューブを排出し、膀胱を作り、腹部と会陰部の切開部を層ごとに閉じます。