遊離前腕尺骨筋皮弁移植による下唇再建

口唇癌切除後の口唇再建のための前腕尺骨筋皮弁遊離移植片下唇再建。 病気の治療：唇がん 徴候 前腕尺骨筋皮弁なし移植片下唇再建術は以下に適用可能です： 1.患者の体調は良好で、この手術に耐えることができます。 2.下唇、頬の一部、足首の広範囲の欠損。 禁忌 この手順は、下唇の小さな領域には使用しないでください。 術前の準備 1.ドナーおよびレシピエント血管の1d術前超音波ドップラー検出、メチレンブルーライン。 2.手術用顕微鏡および微小血管手術器具。 手術器具は2セット用意されています。 3.手術の3日前に、口腔を1：5000フランシリン溶液と3％過酸化水素溶存水素溶液で洗浄し、手術の1日前に口腔を治癒しました。 低分子量デキストラン溶液の4.5％は術中に使用され、ヘパリンは手術に使用されます。 5.手術の1日前に寝る前にen腸をきれいにします。 6.手術の朝にカテーテルを置きます。 7.ドナー領域とレシピエント領域の手術部位の皮膚の準備と術前の薬は一般的な手術と同じですが、止血薬は無効です。 手術手順 操作は2つの同時セッションで実行されました。 1.欠陥領域がカットされ、トンネルが作成されます 欠損領域の端に沿って切り取り、瘢痕組織を除去し、新鮮な正常組織の傷を形成します。 顎下切開の片側、解剖学的顔面動脈、および外頸静脈を分離し、ゴムシートで保護しました。 皮下のトンネルは、血管茎を緩めて出血を止めるために、顎下切開から腸骨稜まで幅2.0 cmで作られました。 2.前腕尺骨筋弁の除去 1筋皮切開デザイン：下唇と足首の欠損範囲に応じて、尺骨動脈と主静脈を軸として筋皮弁が設計され、メチレンブルーの線が描かれます。 2筋皮弁の除去：前腕尺骨弁の除去方法によると、尺骨動脈の自由結紮後、静脈静脈を皮膚弁の下に固定し、尺骨手首屈筋腱を手首側で結紮し、皮膚に縫合して固定します。フラップの下で、筋肉がフラップから分離するのを防ぐため、縫合糸は上唇縁の筋肉との縫合固定に十分な長さです。筋肉フラップの肘側はフラップの端に結紮され、長い糸は針の反対側を固定するために予約されています。ダイヤフラム。 3.筋皮弁の下唇と足首の動的再建 1吻合血管：筋皮弁を下唇欠損部に移植しました。 前腕ドナー部位は、無料の移植片修復のために、腹部または外側胸部全層皮膚移植片から日常的に除去されました。 尺骨動脈と静脈静脈はトンネルを通過して顎下領域に達し、尺骨動脈と静脈静脈はそれぞれ手術用顕微鏡の端にある9-0非侵襲性縫合糸で吻合されます。 2下唇と足首の再建：筋皮弁は血管茎の長軸に沿って折り畳まれ、尺骨手首屈筋の両端は上唇と上唇の縁から別々に縫合され、下唇が修復された下唇の上ダイアフラムは駆動され、動的に修復されます。 フラップの折り畳まれたフラップと唇と足首の欠損は、1-0縫合糸で断続的に縫合されました。 3顎下傷を縫合し、ゴム製ドレナージピースを配置します。生理食塩水でトンネルに沿って傷を洗い、筋皮弁の血液循環と血管の吻合を観察します。 次に、幅2.0 cmのゴム製ドレナージ片を配置し、顎下切開を断続的に1-0縫合糸で縫合しました。 合併症 1.吻合部血管攣縮、血管茎ねじれ、吻合部漏出、血腫形成および血管塞栓。 2.術後創傷感染。 口腔汚染手術、長時間、外傷、結紮、そして多くの場合、手術後に感染を引き起こします。 3.最初の2つの理由により、フラップの部分的および完全な壊死を引き起こす可能性があります。 4.前腕ドナー領域の創傷止血は完全ではなく、術後の血腫の形成は、皮膚移植片の部分的または壊死さえ引き起こす可能性があります。 5.前腕の皮弁が切断されると、レベルが適切に把握されず、腱が露出し、皮膚移植後に腱が腱に付着し、前腕の機能に影響します。