掻爬および骨移植

小児の骨腫瘍には原発性および続発性骨腫瘍が含まれ、原発性骨腫瘍は良性骨腫瘍、悪性骨腫瘍、骨組織由来の腫瘍様病変を指し、続発性骨腫瘍は他の臓器悪性腫瘍を指します。骨組織の腫瘍。 臨床的には、良性の骨腫瘍と腫瘍様病変がより一般的です。 悪性骨腫瘍の中で、骨肉腫が最も一般的です。 近年、手術技術の進歩により、骨腫瘍手術の手術システムの確立と手術前後の補助化学療法の広範な適用により、骨腫瘍の外科的治療が大幅に改善されました。2年無腫瘍生存率は30％から80％に増加しました。 さらに、切断は悪性骨腫瘍の治療における最前線の選択肢ではありません多くの学者は、局所的または局所的な根治的骨腫瘍切除および四肢温存手術の使用、すなわち腫瘍病変の外科的除去、および発生の排除のための補助化学療法の使用を提唱しています顕微鏡的転移病変。 病気の治療：骨腫瘍 徴候 スクレイピングと骨移植は、単一の骨嚢胞、動脈瘤性骨嚢胞、非骨化性筋腫、および不十分な線維性構造に適しています。 禁忌 1.悪性骨腫瘍および骨芽腫などの浸潤性良性骨腫瘍。 2.骨腫瘍の性質は不明です。 術前の準備 1.臨床検査とX線フィルムは、最初に生検を行うべきである悪性腫瘍を除外することはできません。 2.同種骨を準備するか、自家骨を除去する部位を決定します。 手術手順 切開 肩の内側に、顆でマークされ、肩鎖関節まで外側に伸び、次に三角筋の前縁から筋肉の下部3分の1までの弧状の切開を行います。 皮膚と深い筋膜を切断し、フラップを両側に適切に伸延し、三角筋と大胸筋が結合している頭側静脈に注意してください。 三角筋は、三角筋の前縁から0.5 cm外側の筋線維の方向に沿って切断され、三角筋が分離された場合の頭静脈への損傷を避けるために、三角筋線維の細いストリップが頭静脈に取り付けられます。 2.上腕骨の骨幹端を明らかにする 三角筋は鈍的に分離されて外側に引っ張られ、三角筋線維帯、大脳静脈、大胸筋は内側に引っ張られて、上腕骨と上腕二頭筋の長い頭が見えます。 上腕二頭筋の長頭の外側1 cmで、脛骨の骨膜を縦に切断しました。 3.ウィンドウを開き、病変を入力します 骨膜を切開した後、フラップの方向に沿って骨膜下切開を行います。 腫瘍領域の皮質骨の表面に楕円形の丸い窓のマーキングラインを最初に設計し、その後、マーキングラインに沿って穿孔ラインを連続的に穿孔し、次に骨髄を骨の穴に沿って切断し、自由な皮質骨を拾い上げて髄腔病変を明らかにします。 単純な骨嚢胞であれば、黄色い液体が見えます。 病変が適切に露出されていない場合は、骨付き窓の端にある皮質骨を除去するためにロンガーを使用します。 4.病変をこする まず、カプセル壁の線維組織をキューレットで掻き取り、病理標本として残します。次に、狭くなった湾曲した骨ナイフを使用して、嚢胞腔内の硬化した骨棘と反応性の硬化した骨組織を除去し、完全にします。 5.骨移植および縫合切開 骨腔を生理食塩水で洗い流した後、ガーゼを満たし、一時的に出血を止めます。 時々、双極電気焼uter器を使用してカプセルの壁を燃やし、壁組織をより完全に破壊することができます。 次に、同種骨または自家骨を細いストリップに切断して骨腔を埋め、骨移植片ストリップを互いに密接に接触させる。 最終層を縫合して、皮膚の切開部を閉じます。 ゴム製排水ストリップがスリットの内側に配置されます。 合併症 病的骨折 病理学的骨折の主な理由は2つあります.1つは、骨嚢胞の腫脹と成長です。これにより、皮質骨が薄くなり、わずかな外力で骨折する可能性があります。もう1つの理由は、手術窓が大きすぎるか、手術が十分に穏やかではないことです。 。 一度発生すると、骨折として治療する必要があります。