転子下回転骨切り術

大腿骨転子の回転式骨切り術は、大腿骨頭疾患の治療のための外科的手技です。 15歳以上の患者は、上記の手術を受けてはなりません。重度の変形、関節の不安定性、および腰や腰の痛みを引き起こす体重負荷ラインの悪い患者については、体重負荷ラインと安定性（大腿骨転子など）の改善を検討してください。下部骨切り術または股関節固定術など）。 病気の治療：大腿骨転子下骨折 徴候 股関節切開整復は、手動整復に失敗した1.4歳から5歳までの病気の患者、または非外科的治療に適していない5歳から9歳の患者で行うことができます。 重度の病理学的変化のある高齢患者は、他の手術で補う必要があります。 2.寛骨臼と大腿骨頭は対称ですが、は浅く、寛骨臼の角度は45°未満です。股関節の骨の配置は整復と整復と同時に実行できます。寛骨臼の角度が45°を超える場合は、実施する必要があります。寛骨臼形成術。 3.寛骨臼は小さく浅く、大腿骨頭を収容することができません。寛骨臼キャッピングは、整復と同時に行う必要があります。大腿骨頭脱臼の年齢では、切開することができず、偽falseが浅く、関節があまりありません。安定剤については、機能を改善するためにその場での仮撚技術を検討してください。 4.大腿骨頸部前傾角が45°を超える場合、または首の乾燥角が140°を超える場合（通常の前傾角は15°、首の乾燥角は120°〜130°）、股関節開放整復または第2段階手術時に行います。大腿骨骨切り術または内転骨切り術。 5.成人の股関節の先天性亜脱臼;先天性股関節脱臼のある男児および青年は、骨盤回転骨切り術、寛骨臼の形成または閉塞、骨盤内骨切り術（キアリ手術）には適していません。 6. 15歳以上の患者は、上記のさまざまな手術を受けるべきではありません。重度の変形、関節の不安定性、および腰や腰痛を引き起こす可能性のある体重負荷ラインの患者については、体重負荷ラインと安定手術（大腿骨転子など）の改善を検討してください。下部骨切り術または股関節固定術など）。 術前の準備 1.大腿骨頭を寛骨臼の後部上部から寛骨臼レベルに戻すために、手術前に手足の牽引を定期的に行うことが非常に重要です。 牽引は、収縮した筋肉を弛緩させることができ、一方では手術を簡単にリセットし、術後の脱臼を防ぐことができます。他方では、大腿骨頭の圧迫後の大腿骨頭の軟骨表面壊死および無血管壊死を減らすことができます。機会。 脱臼した年長の子供は牽引に使用できます;高齢は上腕牽引で治療されるべきです。 一般的に、大腿骨頭は2〜3週間の牽引後に寛骨臼面まで下げることができます。X線フィルムの確認後、重量を適切に軽減し、大腿骨頭を1〜2週間保持します。 2.大腿骨頭のけん引力が明らかでない場合、大腿骨またはor部の筋肉の収縮が原因かどうかを確認する必要があります。 この場合、内転筋の始点を切断または解放してから、手足を引っ張ってトラクション要件を満たす必要があります。 一般的に言えば、2〜3歳以上の人は断絶する必要があり、釈放することができます。 3.術前症例は、3日間股関節および下肢の周囲の皮膚のために準備されました。 4.手術前に、前傾角、股関節外反角、選択したキャッピング部位、股関節骨切り術部位、そして大腿骨または股関節骨切り術の角度と骨移植片のサイズの外科的設計を決定する必要があります。 5. 200〜600mlの血液を準備します。 手術手順 1.骨切り術の修正：骨を切断した後、回転角度の数を修正する必要があります。次の2つの方法を使用できます。 （1）骨切り術の平面を決定した後、大腿骨の円周は円周であり、大腿骨皮質の外側と前側の中点で互いに90度離れた縦の骨マークが開けられます[図1（1）]。 次に、大腿骨を切断し、術前設計と術中補正の補正角度（測定された大腿骨頸部前傾角度-15°）を使用して、骨マークの表示を使用して外部大腿骨の遠位部分を補正しました[図1（2）]。 （2）まず、大腿骨頭が寛骨臼の中心に向くように下肢を回転させます。大腿骨頸部が前方に約15°傾いています。キルシュナーワイヤーを骨切り術の平面内の大腿骨頸部の水平位置にドリルで穴を開け、大腿骨を平面内で矯正します。前に別のキルシュナー鋼線をドリルします。 大腿骨頭の回転を防ぐために、水平針は特別な人が所定の位置に保持します。 骨切り術またはワイヤーソーが切断された後、骨切り術の下部セグメントが外側に回転し、2本の針が同じレベルになり、脛骨が前方方向に検査されます。修正は満足です。 2.内部固定：骨切り術の端が密着するように、回転補正位置で4穴プレートネジで大腿骨の側面を固定します。 3.ステッチ：傷をすすぎ、切開部を層状に縫合します。 股関節の半粒石膏で修正されました。 合併症 感染。