大腿骨骨幹部骨折の観血的整復および内固定

ほとんどの大腿骨骨幹部骨折は、継続的な牽引力の低減と小さな副子固定で治療でき、満足のいく結果が得られます。 大腿骨骨幹部骨折の整復、または後期治療、整復を閉じるのが困難な場合、または骨折の非治癒、または血管、神経損傷によって複雑化した場合のみ、整復と内固定を開く必要があります。 病気の治療：大腿骨骨幹部骨折 徴候 ほとんどの大腿骨骨幹部骨折は、継続的な牽引力の低減と小さな副子固定で治療でき、満足のいく結果が得られます。 大腿骨骨幹部骨折の整復、または後期治療、整復を閉じるのが困難な場合、または骨折の非治癒、または血管、神経損傷によって複雑化した場合のみ、整復と内固定を開く必要があります。 術前の準備 1.大腿骨頭を寛骨臼の後部上部から寛骨臼レベルに戻すために、手術前に手足の牽引を定期的に行うことが非常に重要です。 牽引は、収縮した筋肉を弛緩させることができ、一方では手術を簡単にリセットし、術後の脱臼を防ぐことができます。他方では、大腿骨頭の圧迫後の大腿骨頭の軟骨表面壊死および無血管壊死を減らすことができます。機会。 脱臼した年長の子供は牽引に使用できます;高齢は上腕牽引で治療されるべきです。 一般的に、大腿骨頭は2〜3週間の牽引後に寛骨臼面まで下げることができます。X線フィルムの確認後、重量を適切に軽減し、大腿骨頭を1〜2週間保持します。 2.大腿骨頭のけん引力が明らかでない場合、大腿骨またはor部の筋肉の収縮が原因かどうかを確認する必要があります。 この場合、内転筋の始点を切断または解放してから、手足を引っ張ってトラクション要件を満たす必要があります。 一般的に言えば、2〜3歳以上の人は断絶する必要があり、釈放することができます。 3.術前症例は、3日間股関節および下肢の周囲の皮膚のために準備されました。 4.手術前に、前傾角、股関節外反角、選択したキャッピング部位、股関節骨切り術部位、そして大腿骨または股関節骨切り術の角度と骨移植片のサイズの外科的設計を決定する必要があります。 5. 200〜600mlの血液を準備します。 6.大腿骨周辺の筋肉が豊富で、骨折後の変位が明らかで、出血が多く、ショックを引き起こしやすい。 ショックを防ぐため、手術の前に輸液、輸血、または血液マッチングを使用する必要があります。 手術手順 1.位置：仰pine位、負傷した側の下側は15°です。 2.切開、露出：前方または外側の大腿骨切開のより多くの選択。 3.再配置：骨折を露出した後、血腫、肉芽、またはカルスを除去し、骨折の変位を確認し、リセット方法を決定します。 リセット時に、アシスタントは負傷した手足の下肢を引っ張り、他のアシスタントは負傷者の頭部側の事前に配置された会陰牽引ベルトを引っ張って牽引に抵抗しました。外科医は骨膜ストリッパーを使用して骨折部を開き、それをリセットしました。 整復後、回転変位を防ぐために、大腿骨の後側の太い線（大腿骨顆）が解剖学的にリセットされているかどうかを確認します。 4.内固定：大腿骨骨幹は人体で最も長い管状の骨であり、髄腔は丸く、内径はそれほど変わらず、バックボーンは中央でわずかに前方と外側に湾曲します。 したがって、横および短い斜め骨折の中部と上部のセグメントは、髄内釘固定の最初の選択である必要があります。下部のセグメントの骨折は、圧迫プレートで治療する必要があります。大腿骨骨折と大腿手術のため、大腿四頭筋と大腿骨の癒着が起こりやすく、膝を曲げることが難しくなります。 。 髄内および圧縮鋼板は術後の固定なしで使用でき、早期の癒着を防ぎ、癒着を防ぐことができます。 合併症 感染。