骨盤リンパ造影

リンパ系は循環系の不可欠な部分です。 病的状態では、微生物、毒素、およびがん細胞はリンパ管を介して広がるか、リンパ節へと転移する可能性があります。 リンパ管造影法は、造影剤がリンパ系に入った後のX線下でのリンパ管とリンパ節の機能を示す検査法です。 下肢リンパ造影法は、骨盤腫瘍における後腹膜リンパ節病変を調べるために1940年代から広く使用されています。 この方法は、診断、病期決定、局在化、有効性の観察およびフォローアップの決定において、高精度、単純性、安全性、および合併症の少ない悪性腫瘍患者に対する一種の検査方法です。 女性生殖器では、外陰癌、膣癌、子宮頸癌、子宮内膜腺癌、卵巣癌などが、リンパ管を介して、収集リンパ管からin径部の深いリンパ節および下リンパ節に流れ、骨盤腔に入り、嚢、閉鎖部、嚢の外側に到達する可能性があります総リンパ節は上にあり、傍大動脈リンパ節と左鎖骨下リンパ節に拡張できます。 リンパ管造影法は、リンパ節の内部構造を観察できる唯一のX線診断法です。診断の精度は高いです。治療計画の策定、適切な手術方法と放射線療法の線量の選択、病期の決定、予後の分析、治癒率の改善、再発率の低減に役立ちます。 。 疾患の治療：閉経後子宮頸がん、卵巣がん 徴候 1.卵巣癌、子宮頸癌、子宮体癌、外陰部および膣の癌、in径部の深いリンパ節の疑い、骨盤リンパ節の転移などの骨盤の悪性腫瘍。 2.疾患の性質を診断し、病変の位置を特定する：リンパ節の病変が良性または悪性であるかどうか、および一部のリンパ節が異常かどうかを確認できます。 予後を推定し、病期を決定します。 3.初期配置後、生検リンパ節をthe径部または腹部に通して誘導し、さらに診断を確認します。 4.骨盤リンパ節郭清術では、リンパ造影法で撮影したX線フィルムを使用して、病変にリンパ節が残っているかどうかを判断し、外科的治癒率を改善することができます。 5.放射線療法を必要とする患者の場合、放射線療法の範囲と線量はリンパ節血管造影法に従って処方されます。 6.一定量の抗がん剤、放射性核種およびリピオドール複合体をリンパ管に注入します。これらは特定のがんに対する診断効果と緩和または補助治療の両方を備えています。 禁忌 1.軟部組織の炎症、特につま先の間に炎症があり、抗生物質で治療する必要があります。 重度の蜂巣炎およびリンパ節炎は、2週間の急性炎症制御後に実施する必要があります。 2.ヨウ素にアレルギーがある人。 3.心臓、肺、腎臓および肝不全の患者。 術前の準備 1.手術前にヨウ素アレルギー検査を行います。 2.手術前に足を洗って、足を清潔に保ちます。 3.クレンジングen腸を事前に準備し、血管造影の3日前に重金属薬の服用を中止します。 4.手術前に疲れた尿。 5.局所麻酔および造影剤1％プロカイン、メチレンブルー溶液（1％溶液、0.5 ml）、30％ヨードベンゼン（ミオジル）を準備します。 6.器具1を準備して、長さ約30 cmのポリエチレン管の4番頭皮注射針を接続し、消毒後、等張食塩水ですすいでください。 2つの顕微手術器具。 32倍以上の拡大鏡または顕微鏡、通常の注射器または半自動、全自動のリンパ造影エジェクター。 4Xラインカメラデバイスの手術台。 手術手順 1.仰pine位では、脚は平らでリラックスしています。 足の皮膚はヨウ素とエタノールで消毒され、穴あきタオルは局所麻酔に使用されます。 2.背側リンパ管が青色に染まるように、上部1cmと第2 eに1％メチレンブルー溶液0.5mlの皮内注射。 注射後、リンパネットワークはふくらはぎの方向にマッサージされ、できるだけ早く青色に染まります。 3.局所麻酔後に皮膚を切ります。 切開は、2つの腸骨稜の2 cm下または切開で選択し、青いリンパ管を慎重に分離しました。 通常、2〜3の太くて明らかなリンパ管が見られます。 4.遊離リンパ管の長さは約1.5〜2 cmで、2本のシルクワイヤをそれぞれ近位端と遠心端に配置し、遠心端を結紮してワイヤを引っ張ります。 5.プラスチックチューブ付きのNo. 4（またはNo. 412）の頭皮針をリンパ管に近位端に向かってゆっくり挿入し、遠心端を引っ張り、穿刺を成功させるためにリンパ管をまっすぐにします。 針とリンパ管を心臓の端のワイヤの近くに固定して、動きと漏れを防ぎます。 6.造影剤myodil 6〜8mlをゆっくりと注入します。 速度制御は5分あたり1ml未満で、動作は軽く、速度は遅く、針は動かず、マイクロインジェクションポンプも使用でき、注入速度は0.1ml / minで制御されます。 7.押し込みは滑らかで、抵抗がなく、漏れも局所的な浮腫もありません。針を引き抜き、部分的に縫合し、包帯で覆います。 8.下肢の手術後、骨盤および腹部単純膜の摂取直後および24時間後に、透視下でリンパ管の発達を観察し、膜を選択することもできます。 必要に応じて、斜めまたは横方向のスライスを追加します。 9. 5〜7日後に局所縫合糸を取り外します。