喉頭瘢痕狭窄形成術

全層皮膚弁の移植は、重度の喉頭瘢痕狭窄または喉頭裂開口の失敗の場合に、より効果的な測定法です。 全層の皮膚移植片が生き残った後、収縮は少なくなりますが、生き残ることは困難です。喉頭瘢痕の切除後、空洞には軟骨の足場と末梢粘膜のみが残っています。血液供給が非常に悪く、修復が困難です。椎弓根弁または皮膚チューブを使用して、皮膚全体の生存を促進します。 病気の治療：喉の狭窄 徴候 喉のより重度の狭窄。 禁忌 1、全身性疾患では、手術に耐えることができません。 2、手術に適さない局所感染。 術前の準備 首のレントゲン写真。 手術手順 （A）フラップ形成：手術は2段階で完了します。 第1段階：喉頭の破裂により狭窄の狭窄が取り除かれた後、傷の面積が正しく推定され、目的の皮弁の長さと幅が首にメチレンブルーまたはネイルパープルでマークされます。 椎弓根の位置は、目的の移植片と同じレベルに近く、フラップの長さを短くするために可能な限り正中線に近づける必要があります（フラップの先端は壊死しやすい）。 フラップは喉頭腔に移され、傷の表面に均等に広げられ、周囲と粘膜が断続的に縫合され、フラップの下の血腫の形成を避けて生存に影響を与えるように、傷の止血は完全に徹底的でなければなりません。 咳のため、フラップは気流によって簡単に拾い上げられるため、押して固定する必要があります。 通常、シリコンフラップを使用して喉頭腔にフラップを配置し、シリコンチューブに小さな穴を開けます。この穴はステンレス鋼線で作られており、タイプの開口部から首の皮膚に固定されています。 シリコンチューブの直径は喉の内径と一致する必要があることに注意してください;圧力が高すぎると、フラップが壊死する可能性があります。 喉頭開口部は縫合されていません。 フラップの創傷面の幅は3.5〜4.0 cm以下で、両側の皮下組織を分離して弛緩した後、張力によって縫合することができます。 傷にもっと傷がある場合は、太ももを修復する必要があります。 フェーズ2：2週間後、喉頭を再び開き、シリコンチューブを取り外し、フラップの生存を確認します。 生存率が高い場合は、フラップの椎弓根を切断し、裏返した後、反対側に傷口を縫合して喉頭腔を形成します。 この時点で、患者が十分に換気されているかどうかを確認するために、気管カニューレを指で塞ぐことができます。 一般的に、呼吸や改善に困難はないはずです。 再狭窄を防ぐために、2回目の手術中にシリコンチューブを取り外すことはできず、2〜3か月後に口を取り外します。 ただし、シリコンチューブが長すぎると、移植された皮膚が破れたり壊死したりする可能性があるため、喉の空洞が十分に広い場合、シリコンチューブを配置できなくなります。 （B）皮膚チューブの形成：外傷または複数の手術により、首の正中線近くの瘢痕の領域が大きくなることが多く、これによりフラップの茎が正中線から遠くなり、フラップが長すぎて、移植後の生存に影響することがよくあります。 移植された皮膚の生存を確保するために、皮膚チューブを作ることができます。 最初の手術では、臨床検査とX線フィルムに従って、必要な皮膚片を計画し、皮膚チューブを首に作ります。皮膚の傷を縫合するか、太ももの内側のスライスを修復する必要があります。2週間後、皮膚を修復する必要があります手術の第二段階。 手術の第2段階は、フラップ形成の第1段階と同様です。つまり、皮膚チューブの下端が切断され、移植された創傷に必要な長さに応じて皮膚チューブが切断され、わずかに薄くなり、喉頭腔に移植され、シリコンチューブが押されて固定されます。 。 3番目の手術は約2週間後に行われ、手術はフラップ形成の2番目の段階と同じでした。 合併症 術後出血。