喉頭咽頭腫瘍切除

喉と喉の隠れた位置のため、一般的に直接検査を通して見ることは不可能です。また、占有されている大きなスペースのためです。それは水谷の主要な点ですが、それは大きな癌ではなく、症状は非常に軽く、早期に検出することは困難です。 臨床的に診断された症例は広範囲であることが多く、放射線療法にあまり敏感ではないため、手術には多くの困難が伴います。 手術では、より完全な癌の除去、および主要な喉頭と咽頭の切除後の欠損の修復を考慮する必要があります。 そして、喉頭がんはしばしば頸部リンパ節転移を起こし、修復の困難さが増します。 病気の治療：喉頭がん 徴候 1.喉頭および後壁のがんは喉頭に直接関係しないことが多く、喉頭部分切除および舌弁修復に使用できます。 2.喉頭窩、後輪、および喉頭切除および喉頭血管形成術を伴う食道入口がん。 3.喉頭全摘出による喉頭および咽頭腔を伴う喉頭外喉頭癌、以前と同じ方法。 禁忌 1、全身性疾患では、手術に耐えることができません。 2、手術に適さない局所感染。 術前の準備 1.手術前に喉と喉のがんの正確な位置を注意深く確認し、適切なサイズ、高さ、低い皮弁を修復用の対応する部分に合わせてください。 2.患者が呼吸困難な場合、手術中に気管内麻酔を行うことは困難であるため、手術前に、フラップの血液供給を避けるために甲状腺峡部の下で気管切開を行う必要があります。 まっすぐな気管切開を行うと、フラップへの血液の供給が影響を受け、修復作業が困難になります。 手術手順 主に部分的な喉頭切除-舌弁の修復と喉頭、喉頭の切除-喉頭の血管形成術があり、方法は次のとおりです。 （1）喉頭部分切除-舌弁の修復は2段階で行われます。 最初の期間： 1.腫瘍側頸部の舌弁を切り、胸鎖乳突筋の前縁から口を開けます。 がんの上端に達すると、切開部が前方に折り畳まれ、舌状の皮弁が採取され、胸鎖乳突筋の前縁に戻り、下に折り畳まれます。 このフラップは広すぎてはならず、4〜4.5 cmが最適です。 幅が広すぎると、首の傷を縫合するときに困難が生じることがあります。 フラップと皮下組織を分離して止血し、生理食塩水ガーゼで保護しました。 この完全な厚さのフラップの利点は、喉が嚥下され嚥下されることであり、これは障害皮膚パッチ修復法よりも優れています。 2.舌側の甲状腺の筋肉から同側の甲状腺の翼を広げて、甲状腺の軟骨の皮弁を露出させます。 暴露の利便性のために、必要に応じて甲状腺の筋肉を切ることもできます。 3.甲状軟骨のフラップの後ろ半分をフラップの中央または外側の1/3で切断し、軟骨膜を切断し、軟骨を切断して除去します。 4.喉頭および咽頭腔に入り、翼の内壁の軟骨膜を開き、そこから喉および喉に入り、徐々に傷を上下に広げます。 喉と喉に入る前に、喉頭と喉に癌が食い込むのを防ぐために、喉頭粘膜を通して注意深く調べる必要があります。 5.がんの範囲を特定し、切除を追加して、切開部からがんの範囲を慎重に調べ、切除します。 浸潤が深い場合は、咽頭筋を一緒に除去する必要があります。 正常な粘膜の安全なマージンは、切除の間保持されるべきです。 7.切開部の前部に傷を縫合します皮膚の欠陥はありますが、フラップがなければ縫合することができます。 首の側面の切開も可能な限り縫合する必要があり、2回目の手術ではフラップの椎弓根の切開のみ縫合できます。 8.フラップを埋める切開部にヨードホルムガーゼを満たし、フラップをしっかりと押して、鼻腔チューブに挿入し、首を加圧します。 第2段階：最初の手術から2〜3週間後の手術の第2段階。 創傷の前縁の皮膚およびフラップの茎とその下の粘膜をそれぞれ切り開き、粘膜と皮膚を重ねて縫合して創傷を閉じます。 （B）喉頭、喉頭切除-広範囲の喉頭がんに適応した喉頭麻酔。食道開口部のがんも含まれることがあります。 次の2つのフェーズで実行されます。 最初の期間： 1.切開の正面を横方向の長方形の切開にします。 切開は健康な側に向かっており、上縁は舌骨にあり、下縁は輪状軟骨の下にあります。 2.喉頭全摘出と同じ方法で喉頭を露出して喉頭を露出させ、輪状軟骨の下縁で気管を切断します。 3.喉の上部に入り、舌下骨からのどと喉に入る下咽頭に入った後、患者は引き抜かれ、癌がはっきりと見えるようになります。 4.喉、喉、喉の分離、切除喉頭がんと咽喉がんは、上部と下部から分離され、食道入口の上のレベルで切断されます。 咽頭粘膜がまだ良好であれば、その部分は保持されますが、安全性の余地は残すべきです。 5.癌などの食道を切開して食道口に侵入し、食道の上端を取り除くことができます。 6.切除した喉にフラップを入れて修復し、傷口をクロムガットまたは細い糸で縫合します。 7.首の側面の皮膚移植首の皮膚が損傷し、障害のある皮膚で修復されます。 8.傷口の前部を垂直の裂け目で満たし、喉にヨードフォルムガーゼを入れてフラップを圧迫します。 充填する前に、術後の栄養補給のために経鼻胃管を配置し、出血を防ぐために首を圧迫する必要があります。 第2段階：2〜3週間後、閉鎖f手術の第2段階を実行できます。 flap孔で皮弁の椎弓根を切り、喉と咽頭の粘膜と首の皮膚を2層に縫合し、口を閉じます。 合併症 咽頭f：喉頭癌および喉頭癌の切除後の一般的な早期合併症です。 治療とケアが適切でない場合、患者に痛みを引き起こすだけでなく、さらなる治療とケアが困難になるため、患者を効果的に治療する方法は注目に値する問題です。