脊髄洞クリアランス

脊髄洞の除去は、経腹膜と経腹膜の2種類に分けることができます。 経腹部病変の除去は、腹部の正中切開、腹膜の切開、腸を押し開いてから、腹膜を開いて病変を明らかにして取り除くことです。 切開は中央にあるため、比較的簡単ですが、両側の腰筋膿瘍を治療するのは不便です。または、別の後方腹膜切開で切除することもできます。 腹腔手術のため、腹腔はより乱れ、骨盤刺激も重くなり、手術後の腹部膨満、尿閉などを起こしやすく、腸の癒着や腹腔内結核感染を引き起こす可能性もあります。 疾患の治療：副鼻腔結核を合併した脊髄結核 徴候 以下の条件が満たされている場合、手術が考慮される場合があります。 1.椎体は明らかに破壊されており、死んだ骨、チーズ物質、または膿瘍があります。 2.副鼻腔感染が抑制され、全身に発熱がなく、局所膿が少なく、細菌培養が2〜3回陰性です。 3.副鼻腔はスムーズに循環します。 禁忌 1.脊椎関節の患者には病変があります。たとえば、脊椎感染症、椎骨終板硬化症、腫瘍です。 2.その他：高齢で衰弱しており、手術や精神状態の悪化に耐えることができず、手術後に協力することが困難な人を指します。 術前の準備 1.抗結核薬：結核と混合感染の両方に有効な薬を選択し、リファンピシン、オルフシン、およびシプロフロキサシンの計画を策定します。 2〜3か月間の併用薬。 2.副鼻腔血管造影：副鼻腔の方向、副鼻腔の死腔の大きさ、および骨病変および内臓との関係を定義することは、外科設計の基準となります。 3.副鼻腔循環がスムーズであることを確認し、二次感染を制御します。手術前に副鼻腔を拡張するか、副鼻腔を短くして副鼻腔のスムーズな流れを確保することは、周術期管理の重要な部分です。 表面の化膿性細菌が病変の深部に入るのを防ぐために、薬で洗わないでください。 4.患者の全身状態を改善し、抵抗力を高める全身支援療法。 手術手順 位置：骨病変および副鼻腔の位置による。 麻酔：全身麻酔。 操作手順 （1）切開：骨病変の位置に応じて、関連するセクションを参照してください。 副鼻腔を別の口として使用し、副鼻腔の皮膚をできるだけ皮下で除去し、副鼻腔壁を擦ることが最善です。これらの軟部組織の病理切片は、症例の80％に結核病変があり、手術中に除去する必要があることを証明します （2）病変への曝露：腹膜、腸、神経、血管などの副鼻腔壁に隣接する組織または臓器は、損傷を避け、骨病変および副鼻腔の死んだ骨、チーズ、および顆粒を完全に除去するために慎重に剥がす必要があります。そして瘢痕組織。 止血を改善し、大量の生理食塩水または抗生物質溶液ですすいでください。 吸収性糸を使用して、デッドスペースを残さずに可能な限り傷を縫合し、必要に応じて有茎筋皮弁で傷を埋めます。 シリコンチューブの陰圧ドレナージが病変部に配置され、皮膚の下のゴムのドレナージが感染を防ぎ、手術の成功を確実にするための鍵となります。 合併症 血尿：尿管損傷の可能性を示唆