甲状腺腺腫の切除

1.甲状腺腺腫および甲状腺嚢胞を含む孤立した甲状腺結節。 2.甲状腺腺腫の癌率は約10％〜20％高く、切除後の病理検査のために腺腫を送る必要があります。 特に、手術中に明らかな癒着があります。癌の疑いのある患者は、摘出後すぐに凍結部に送り、悪性の場合は根治的治療に変更する必要があります。 3.甲状腺腺腫と甲状腺機能亢進症を組み合わせた場合、甲状腺亜全摘術を実施すべきであり、単純腺腫は除去すべきではありません。 病気の治療：甲状腺腺腫単純甲状腺腫 徴候 1.甲状腺腺腫および甲状腺嚢胞を含む孤立した甲状腺結節。 2.甲状腺腺腫の癌率は約10％〜20％高く、切除後の病理検査のために腺腫を送る必要があります。 特に、手術中に明らかな癒着があります。癌の疑いのある患者は、摘出後すぐに凍結部に送り、悪性の場合は根治的治療に変更する必要があります。 3.甲状腺腺腫と甲状腺機能亢進症を組み合わせた場合、甲状腺亜全摘術を実施すべきであり、単純腺腫は除去すべきではありません。 禁忌 1.若年で軽い状態の患者。 2.重度の心臓、肝臓、腎臓およびその他の疾患と合併し、手術に耐えられない高齢者。 術前の準備 1.口腔感染症（虫歯、扁桃炎など）の治療; andといびきに破裂した嚢胞は、炎症が治まった後、抗感染症、手術でなければなりません。 2. 3％ホウ酸水を使用して、手術の3日前にストロンチウムを封じ込めます。 3.下部と首の皮膚は定期的に準備されます。 手術手順 1.位置、切開：位置および甲状腺亜全摘術。 胸骨のノッチで、2本の水平な指が皮膚のグリフに沿ってカットされます。 切開は腺腫の近くにある必要があり、長さは腺腫のサイズによって異なります。 2.腺腫の露出：皮弁と切断の分離および甲状腺前部筋肉の分離は、すべて甲状腺亜全摘術です。 甲状腺が明らかになった後、病変の位置、数、性質を決定するために徹底的な検査が行われます。 腺腫が小さい場合、前甲状腺筋群は左右に完全に引っ張ることができ、筋肉群は必ずしも切断されません。 3.腺腫の切除：嚢胞が複数線の場合、腺腫の表面に甲状腺組織の血管を縫合またはクランプし、次に腺腫に沿って湾曲した血管クランプまたは指で甲状腺組織の表面を腺腫の表面に直接切断します。周囲の領域は、椎弓根まで鈍く分離され、腺腫は周囲の甲状腺組織から剥がされ、椎弓根はクランプで固定され、切断され、結紮されて腺腫が除去された。 ストリッピングの過程で出血点がある場合、出血を止めるために血液を固定する必要があります腺腫が除去された後、血管クランプで固定された血管組織を1つずつ結紮する必要があります。 最後に、甲状腺組織と甲状腺被膜を細いワイヤで断続的に縫合し、腺腫が除去された後に残った空洞を除去しました。 固形腺腫の場合、切除中に腫瘍の周囲の1 cmの正常腺組織を一緒に除去する必要があります。 4.排液と縫合：注意深く止血した後、腺腫にゴムシートを置き、切開部の側面から切開部を取り出し、次に切開部を層ごとに縫合します。 合併症 1.術後呼吸困難および窒息：これは手術後の最も重大な合併症であり、手術後48時間以内に発生します。 一般的な原因は次のとおりです。1切開内出血、血腫形成、気管の圧迫、2気管虚脱、3喉頭浮腫、4両側性喉頭神経損傷。 臨床症状には、進行性呼吸困難、過敏性、チアノーゼ、さらには窒息が含まれます。 切開部の出血が原因である場合は、首の腫れと切開部の出血があります。 上記の状況が見つかったら、患者はすぐに患者のベッドで救助し、縫合糸を切り開き、切開を開いて血腫を除去する必要があります。血腫が除去された場合、呼吸困難は改善せず、気管切開はすぐに実行する必要があります 気管虚脱は甲状腺の圧迫により軟化することが多く、腺が除去されると気管は支持を失い虚脱するため、手術中に気管切開を行う必要があります。 喉頭浮腫が現れたら、頭を高い位置に持って酸素を完全に供給し、気分が良くない場合は、気管切開を適時に行います。 両側再発性喉頭神経損傷は、両側声帯麻痺を引き起こし、気管切開を必要とする重度の呼吸困難を引き起こす可能性があります。 2.甲状腺危機：原因は確認されておらず、危機の発生は主に手術前の準備不足が原因であり、甲状腺機能亢進症の症状は十分に制御されていません。 甲状腺の危機は、手術後12〜36時間で発生します。これは、高熱、速弱な脈拍（1分間に120回以上）、刺激性、麻痺、さらにはa睡を特徴とし、しばしば嘔吐と水様性下痢を伴います。 治療が適時または不適切でない場合、患者はしばしば非常に早く死亡します。