上腕切断

1.四肢の原発性悪性腫瘍は、早期の高い位置で切断する必要があります。 疾患の初期段階では、病変は骨に限られていますが、遠隔転移がない場合は、腫瘍部分を切除し、遠位肢を再移植します。 2.手足の重度の感染症（制御不能なガス壊gangなど）、または薬物や一般的な外科手術では制御できない化膿性感染症、重度の敗血症を合併し、患者の生命を脅かします。 3.手足、つまり修復または植え替えができない重傷は、すぐに切断する必要があります。 4.動脈血栓症、血栓血管炎、動脈硬化症、糖尿病、その他の四肢への血液供給不足が原因で、明らかな壊死があり、切断する必要があります。 5.先天性の多指（つま先）、切断することができます。 6.四肢の重度の変形は機能に影響を及ぼしますが、整形外科手術は機能を改善できませんが、切断後、補綴物は機能を改善でき、切断を考慮することができます。 徴候 1.四肢の原発性悪性腫瘍は、早期の高い位置で切断する必要があります。 疾患の初期段階では、病変は骨に限られていますが、遠隔転移がない場合は、腫瘍部分を切除し、遠位肢を再移植します。 2.手足の重度の感染症（制御不能なガス壊gangなど）、または薬物や一般的な外科手術では制御できない化膿性感染症、重度の敗血症を合併し、患者の生命を脅かします。 3.手足、つまり修復または植え替えができない重傷は、すぐに切断する必要があります。 4.動脈血栓症、血栓血管炎、動脈硬化症、糖尿病、その他の四肢への血液供給不足が原因で、明らかな壊死があり、切断する必要があります。 5.先天性の多指（つま先）、切断することができます。 6.四肢の重度の変形は機能に影響を及ぼしますが、整形外科手術は機能を改善できませんが、切断後、補綴物は機能を改善でき、切断を考慮することができます。 術前の準備 1.切断は患者に重度の精神的および肉体的外傷をもたらすため、患者とその親族は切断の必要性と補綴物の組み立てと使用の問題について詳細に説明する必要があります。 開放切断の場合、切断を再度実行する必要があると述べる必要があります。 2.開放切断後に切断された患者は、手術後に創傷が治癒するのを待つのが最善です；治癒しない場合は、最初に皮膚を移植する必要があります。 3.血液供給が不十分であるため壊死した人を除き、すべての切断は、止血帯を膨らませて止血帯を膨らませ、失血を減らし、フィールドをきれいに保つために、切断面の近位端に配置する必要があります。 4.一般に、切断患者の多い患者は、ショックを防ぐために手術前に輸血の準備をする必要があります。 5.糖尿病、悪性腫瘍などのさまざまな特別な状況は、手術の前後にインスリンまたは抗腫瘍薬で制御する必要があります。 手術手順 1.位置、フラップのデザイン、および前腕の切断。 フラップの切開と筋膜下分離[図1]。 2.神経と血管を治療して、正中神経、動揺、静脈、尺骨神経を上腕二頭筋の内縁から分離します。位置は、平面によって異なります[骨折した手足（指）の移植を参照]、従来の方法に従って切断します。 一般に、上腕の切り株の適切な長さは13〜20 cmです。 この範囲内で、横隔神経は上腕骨の後面に巻き付けられており、事前に分離することは困難であり、切断後に治療することができます。 3.切断により、筋肉が切り取られた平面の1〜2 cm下の円形に切断されます。 上腕が1/3切断されている場合、上腕三頭筋腱を肘頭から分離して、骨の端を覆うための腱膜弁にできます。 筋肉収縮部の骨膜を切り、上腕骨を見て、病気の手足を切り取ります。 横隔神経を治療します。 脛骨と上腕三頭筋の間の深い動き、静脈、および二重結紮を見つけます。 止血帯を緩め、出血を完全に止め、排水後に筋膜と皮膚を縫合します。 [術中の注意事項] 1.上腕を切断する場合、残存肢の長さを可能な限り維持する必要があります理想的な切頭面は上腕骨です。 2.前腕の内側皮膚神経は非常に大きく、他の神経と混同されやすいため、手術中に慎重に識別する必要があります。 3.切断面が高すぎる場合、止血帯を適用するのは困難です血管を治療し、筋肉を切るとき、助手は事故を防ぎ出血を減らすために脇の下を加圧する必要があります。