橈骨骨幹および尺骨骨幹骨折の観血的整復および内固定

前腕の長さに加えて、定規と脛骨は、足首関節、足首関節、手首関節、および上下の鱗と足首の関節も構成します。 前腕の伸筋と屈筋を除き、回外筋の二頭筋と回外筋は脛骨の上部3分の1で停止し、回内筋の回内筋と前部筋肉はで停止します。脛骨の1/3と脛骨の下部1/4。 上記の筋肉と関節に加えて、尺骨と脛骨を曲げたり曲げたりすることができ、脛骨を尺骨の周りで回転させることができます。 定規と脛骨の機能は複雑で重要であるため、骨折の治療方針は解剖学的整復、強力な固定、合併症の予防、および機能の早期回復である必要があります。または、外部固定を手動でリセットしてからシフトします。 2.骨折は1〜2週間であり、依然として激しい変位があります。 病気の治療：上腕骨頭骨折、尺骨および尺骨茎状突起骨折 徴候 前腕の長さに加えて、定規と脛骨は、足首関節、足首関節、手首関節、および上下の鱗と足首の関節も構成します。 前腕の伸筋と屈筋を除き、回外筋の二頭筋と回外筋は脛骨の上部3分の1で停止し、回内筋と回内筋の前部筋肉は停止します。脛骨の1/3と脛骨の下部1/4。 上記の筋肉と関節に加えて、尺骨と脛骨を曲げたり曲げたりすることができ、脛骨を尺骨の周りで回転させることができます。 ルーラーと脛骨の機能は複雑で重要であるため、骨折の治療戦略は、解剖学的整復、強力な固定、合併症の予防、および機能の早期回復である必要があります。 1.外部固定後、リセット失敗または手動リセットを閉じます。 2.骨折は1〜2週間であり、依然として激しい変位があります。 術前の準備 1.位置：骨折の場所により位置が異なります一般的な要件は次のとおりです。 2は、骨折の外科的整復を妨げません。 3人の患者が快適です。 たとえば、股関節の後方脱臼の開放整復、後方アプローチを使用する場合は、腹ne位を使用できますが、腹pro位は整復中に股関節の牽引を妨げるため、横または横pro位を使用することをお勧めします。 さらに、組織欠損を修復するために組織移植を行う場合、2つのグループの人々が同時に手術を行う必要があることがよくあります。この時点で、ドナーとレシピエントの手術のニーズと利便性を考慮して位置と考慮事項を考慮する必要があります。 2.切開：切開部位の選択に関する要件：1完全な露出、簡単な操作、より少ない損傷、より少ない出血、および瘢痕は、治癒後の機能に影響しません。 2将来の癒着や痛みを避けるために、骨や骨の突起がある皮膚の下の領域を選択しないでください。 3切開は関節を通過しないことが最善であり、関節を通過する必要がある場合は、スクワット形の切開を使用して瘢痕が収縮して関節機能に影響を与えないようにする必要があります。 3.骨折部を露出します。特定の露出ルートに従って、皮膚、皮下組織、筋膜を切断し、筋肉の隙間に沿って筋肉を分離するか、筋肉を切断して骨膜に到達します。 骨膜を切断し、骨膜下を分離して骨折端を明らかにします。 暴露プロセスは次のように観察する必要があります。1筋肉の隙間から可能な限り入ります。 このように、解剖学的レベルは明確であり、損傷は小さく、出血は小さく、手術野は明確であり、神経と血管は容易に損傷しません。 2軟部組織と骨膜を接触させ、骨折部への血液供給を可能な限り維持するようにします。 3剥離した膜の範囲が整復と内部固定に適合する限り、骨折端での血液供給を損傷して治癒に影響を与えないように、あまり剥がさないでください。 4.骨折ゾーンの治療：骨折ゾーンの治療には、以下が含まれます。 2軟部組織に関連する骨折した骨片は原則として保存する必要があります。遊離した小さな骨片または骨片は除去する必要があります。完全に遊離した大きな骨片は除去しないでください。生理食塩水で洗い、1：1000 Xinjieに浸し、5〜10分間液体を入れてからリセットします。 3 2つの骨折端の間に埋め込まれた軟組織を緩めてリセットします。 4新鮮な骨折の骨折はトリミングする必要はありませんが、古い骨折または骨折が治癒しない場合、骨折の終わりをボーンナイフでトリミングし、新しい傷に切り込み、骨髄腔に穴を開けます。 5.骨折整復：一般的には、直視下で、器具と技術を使用します。 わずかな重なりと横方向の変位、骨膜ストリッパーによって骨折端の間に挿入し、レバーを使用して骨折端を開き、アシスタントが手足の遠位端を静かに引っ張り、回転を角度変位に修正します、外科医は使用します指または別の骨膜剥離器で横方向の変位を修正します。 より明白なオーバーラップシフトとサイドシフト：2人のアシスタントの手動トラクションとリバーストラクション補正のオーバーラップシフトと回転シフトの後、手術後に2つの骨折端をロンガーで固定し、力を逆転して横シフトを修正しました。ビット。 古い変位骨折は、骨折整復装置を使用して徐々に調整できます。 6.内部固定または骨移植：12時間を超える重度に汚染された開放骨折に加えて、通常、内部固定は開放整復と同時に行われます（内部固定を参照）。 2週間の骨折、古い骨折、および血液供給が不十分で治癒が困難な新鮮な骨折の後、骨折の治癒を促進するために、整骨と同時に骨移植を行う必要があります。 7.ステッチング：出血を完全に止め、傷をつるした後、層ごとに縫合します。 切開が大きく、出血が多い場合は、陰圧ドレナージを行う必要があります。 手術手順 1.体位：仰pine位、上肢外転、または胸部に配置。 2.切開と露出：2つの切開を使用して、それぞれ足首と尺骨を露出させました。 横隔神経を保護するために、上腕骨の上部を露出する必要があります。 。 脛骨は、尺骨を露出して治療した後に通常治療されます。 3.尺骨骨折の整復と内部固定：尺骨骨折の終了後、外科医は骨膜ストリッパーを使用して整復のために骨折端を開きました。 次に、髄内釘逆行性針挿入法に従って、キルシュナー鋼線を手で髄腔にドリルで穴を開けて固定しました。 尺骨の1/3の水平の折り目である場合、髄内釘で固定することもできます。 尺骨が斜め​​に折り畳まれている場合、またはらせん骨折の場合、骨折端は不安定で変位しやすいため、鋼板で固定することもできます。 通常、尺骨の中央と上部の1/3が骨折します。プレートは尺骨の後方に配置するのが最適です。骨折の下部3分の1は尺骨の前方に配置し、プレートが軟部組織を覆うようにします。 尺骨骨折をしっかりと固定した後、傷をガーゼで覆い、脛骨fi骨骨折の内部固定を行った。 4.上腕骨骨幹部骨折の整復と内固定：上腕骨は前腕の回転に不可欠です。 したがって、上腕骨骨幹部骨折の整復には、解剖学的整復だけでなく、側頭側への凸状湾曲の回復も必要です。 リセット時には、牽引としゃがむだけでなく、前腕も骨折のさまざまな部分に応じてさまざまな位置に配置されます。 肘関節を最初に曲げて筋肉を弛緩させます。 上腕骨骨幹が上3分の1で骨折すると、上腕二頭筋と回外筋が引っ張られるため近位セグメントが回転し、縮小を容易にするために遠位セグメントを回外位置に配置する必要があります。 上腕骨骨幹の1/3または1/3未満の骨折の場合、回内筋と回外筋の牽引により近位セグメントは回転の中立位置にあり、遠位セグメントも整復を容易にするために中央に配置する必要があります。 手術が上記のとおりである場合、まだ縮小が困難な場合は、尺骨の骨折を脛骨の骨折の縮小のためにチェックする必要があり、変位が発生します。 シフトがある場合、それを再リセットし、骨ホルダーで固定してから、脛骨骨折を整復する必要があります。 脛骨の位置を正しく合わせたら、用意された自動圧縮プレートまたは通常のスチールプレートを使用して、脛骨の形状に合わせて特定の円弧に曲げ、ネジで固定します。 解剖学的には、上腕骨の上部1/3が外側に曲がり、下部1/2が内側に曲がって、側頭側に凸の円弧を形成します。湾曲が壊れると、前腕の回転機能に影響します。したがって、鋼板は脛骨の前に配置する必要があります。 5.骨移植：骨折、または古い骨折、または上腕骨の中部および下3分の1の尺骨または骨折の遅延または非癒合、骨移植を適用し、移植骨を脛骨から採取します。 骨髄腔に骨を移植するのが最善です。 骨折した骨移植片を使用する場合、骨折部位の前面、背面、および側面に骨折片を配置して、定規と脛骨の間の骨片の破損を防ぎ、交差治癒を防ぐことができます。 骨移植が完了したら、層ごとに縫合します。