橈骨頭脱臼の開放整復

単純な上腕骨頭脱臼はまれであり、上腕骨頭脱臼のほとんどと尺骨骨折の1/3です。 上腕骨頭の脱臼は、一般に輪状靭帯断裂を有し、骨折した輪状靭帯を上部と下部の足首関節の間に埋め込んで、整復を防ぐことができます。 さらに、上腕骨の上端には上腕二頭筋が付着しており、輪状靭帯が破裂した状態では、上腕二頭筋の収縮が上腕骨頭の脱臼を引き起こす傾向があります。 したがって、上腕骨頭の古い脱臼、または新しい脱臼の失敗、または新しい脱臼の脱臼、または上腕骨頭の脱臼と仙骨神経の損傷は、靭帯の整復と再建で行われるべきです。 病気の治療：上腕骨頭亜脱臼上腕骨頭骨折 徴候 単純な上腕骨頭脱臼はまれであり、上腕骨頭脱臼のほとんどと尺骨骨折の1/3です。 上腕骨頭の脱臼は、一般に輪状靭帯断裂を有し、骨折した輪状靭帯を上部と下部の足首関節の間に埋め込んで、整復を防ぐことができます。 さらに、上腕骨の上端には上腕二頭筋が付着しており、輪状靭帯が破裂した状態では、上腕二頭筋の収縮が上腕骨頭の脱臼を引き起こす傾向があります。 したがって、上腕骨頭の古い脱臼、または新しい脱臼の失敗、または新しい脱臼の脱臼、または上腕骨頭の脱臼と仙骨神経の損傷は、靭帯の整復と再建で行われるべきです。 手術手順 1.位置：仰向けになって、負傷した手足を手術台の隣の小さなテーブルに誘aするか、肘を胸に置きます。 2.切開、露出：上腕骨頭の後部と上腕骨の上部を使用し（アプローチの後部を参照）、肘の筋肉と尺骨の手首の筋肉から分離し、尺骨の縁に沿って回旋筋を切断し、側頭側に向けます、上腕骨の頭と首を明らかにすることができます。 3.リセット：モンテッジア骨折（足の骨折、上腕骨頭の脱臼）の場合、一般にまず尺骨骨折の上部1/3をリセットして内部固定し、次に親指で埋め込み関節包と定規と眼窩上関節の間の環状靭帯を取り外します。上腕骨頭を尺骨側に押し戻してリセットします。 古い脱臼の場合、上顎と下顎の関節の瘢痕組織を除去する必要があり、リセットすることができます。 4.環状靭帯を再構築します。まず、環状靭帯の破損した端を揃え、直接縫合できるかどうかを確認し、可能であれば絹糸で縫合します。 一般に、ほとんどの環状靭帯は直接縫合できず、再建が必要です。 3つの方法があります。1尺骨近くの筋膜筋膜で、1.0×10 cmの有茎筋膜ストリップを取り、椎弓根を平らにし、遠位端を切断します。 筋膜ストリップは、上腕骨頸部の前面を迂回し、椎弓根の外側および後部を通過します。適切な締め付け状態で（上腕骨の回転運動に影響を与えることなく上腕骨頭を固定できます）、靭帯を絹糸で縫合します。 2筋膜ストリップ（1.0×10cm2）も再構成に使用できます。 まず、滑膜が折り畳まれ、滑らかな表面が外側を向くように縫合され、次に、尺骨の尖に2〜3個の穴が並んで開けられ、穴が互いに連絡して亀裂を形成します。 筋膜ストリップを尺骨裂に通し、背側半分を上腕骨の前面に通し、尺骨裂に戻し、絹糸で縫合した。 次に、掌側筋膜ストリップを上腕骨の前面から上腕骨の背面に巻き付け、尺骨裂傷の筋膜ストリップを絹で縫合した。 3筋膜ストリップの代わりに直径2mmのシリコンチューブを使用して、環状靭帯を再構築します。 止血後、層ごとに縫合します。