挙筋の短縮と前進

部分的下垂に適用できます。 病気の治療：まぶたの閉鎖、眼下垂 徴候 部分的下垂に適用できます。 術前の準備 下垂矯正の良い仕事をするためには、手術の前に以下の点を知っていなければなりません： 1.上挙筋挙筋機能：医師は両手の親指で患者の眉を押し、患者は下向きにしゃがみ、上向きに見えます。 まぶたが完全に動かない場合、それは横隔膜の機能が失われていることを意味します、例えば、メソッドがアップしているとき、まぶたをわずかに持ち上げることができ、挙筋機能が弱まっていることを示します。 2.上直筋機能：上まぶたを持ち上げると、患者は上直視の機能を理解するために上向きに見えます。 患者が目を閉じると、医師は患者の上顎を開き、角膜がまだあるなどの眼球の位置を観察し、ベルがないことを示します。 術後まぶたの逆流、角膜露出、合併症を起こしやすい。 3.下顎の瞬き運動：患者が下顎をかみ砕くか、または側方に動かすとき、瞬き反射の関節の動きを観察します。 上記の現象が挙筋骨短縮手術に適していない場合。 4.ネオスチグミンテスト：死にかけている筋力低下を除きます。 5.コカインテスト：外交サグに加えて。 6.目の位置、目の動き、二重視の有無に注意してください。 より明白な内部縫合の患者は、最初に修正する必要があります。 眼下垂のある子供の手術のタイミングは、子供の年齢が小さすぎ、さまざまな部分の発達が完全ではなく、失敗につながる可能性が高いため、一般に3歳以降に行われる予定です。 片側性下垂は、3歳以降にできるだけ早く行う必要があります。そうしないと、弱視が発生することがあります。 両側性の部分的下垂は一時的に手術することはできません。 完全な下垂体の両側は、しわ、眉毛、頭の傾きなどの特殊な姿勢を避けて外科的に治療することができます。 手術手順 挙筋眼in筋の修正および結膜複合切開による遊走前手術 1.まぶたのフックを上まぶたの上でひっくり返し、上腸骨稜に完全に露出させ、0.5 mlの局所麻酔薬を腸骨稜の結膜下にtb針で注入します。 結膜の両側に結膜の小さな切開が行われ、長さは約5 mmでした。 虹彩修復物を使用して結膜切開部から入ります。 乾隆の結膜と下のミュラー筋肉の間の洞分離。 結膜切開の反対側からの延長。 腸骨稜の上端は下方に分離され、腸骨稜の上部に達しますが、結膜は分離されません。 2.眼輪筋と足根板の間に浸潤麻酔をかけ、適切な量の局所麻酔薬を約3 mlの挙筋側pe方向に注入します。 結膜嚢は金属パッドに組み込まれ、皮膚と口輪筋は反対側のまぶたの線または通常の切望された位置に従って切断され、足根板が露出します。 切開の下の輪状筋が除去されます。 中隔は足根板によって上向きに分離され、中隔は水平に切断され、脂肪は分離され、挙筋腱膜が露出します。 3.鈍頭ハサミを使用して、肛門挙筋の両側に貫通する小さな切開を行います。真っ直ぐな血管クランプは、腸骨稜の挙筋腱膜をクランプし、腸骨稜の腱筋腱膜を切断します。 4.外科医は左手で血管クランプを保持し、それを静かに外側に引っ張って挙筋挙筋を緊張させます。湾曲したハサミを使用して挙筋の両側に挙筋を伸ばし、上部挙筋の両側の内側と外側の角度を切断して制御します。靭帯は、靭帯が徐々に切断されるにつれて、上部挙筋が徐々に外側に緩んでいくと感じます。 外科医は、指を使って挙筋の両側のintoにまで入り、挙筋の両側に伸びるスリングの有無に触れます。そのような感覚がない場合、靭帯は完全に切断されています。 eo目を開き、まっすぐ前を見る目の上端をまぶたの適切な位置に置きます挙筋挙筋は、足根板の表面に置き、筋肉の緊張を回復するために軽く締めます。 削除する筋肉の長さをマークします。 5.この時点で3本針のライフルループを作成します両側のループは、中央ループのわずかに前方にあります。 6.足根板の中央部の挙筋上部を固定し、最初に結び目を打ちます。 血管クランプとまぶたのフックを取り外し、2つの目の分割が対称かどうかを確認します一般に、目の分割は健康な目よりも1〜2 mm大きくする必要があります。 ワイヤループの位置は、過補正または過小補正時に修正できます。 最後に縫合糸を結紮し、短い線を切ります。 余分な挙筋挙筋を縫合の下2mmに切ります。 7.歯肉縁とまつげの位置を確認します内反がなく、まつげの方向が適切な場合は、in situで皮膚を縫合するための足根プレートを固定します。 局所麻酔下で、2本針の牽引縫合糸を局所麻酔下に置き、角膜を保護するために下顎を引き上げます。 結膜嚢に抗生物質の眼軟膏を塗り、アイパッドを覆い、包帯を圧縮します。 結膜切開のための骨端短縮と移行前手術 1.まぶたのフックを使用して上顎を反転させ、上腸骨稜を完全に露出させ、結膜とミュラー筋肉の間に局所麻酔薬0.5mlを注入します。 腸骨稜の結膜は腸骨稜の平行縁で切断され、その下のミュラー筋肉は腸骨稜の上部に達するように上向きに細かく分離されました。 2.結膜上部の傷口を均等に3本針ループにし、一時的に結紮せず、縫合糸を血管クランプで固定し、手術用タオルに固定します。 腸骨稜上部の挙筋腱膜にも3本針の縫合糸が適用されます。結紮後、挙筋腱膜は腸骨稜で切断され、上向きに慎重に分離されて、腱膜が中隔から完全に分離されます。 3.上部挙筋の両側の内側と外側の角部と靭帯を湾曲したせん断で切断し、靭帯が切断されると、上部挙筋靭帯を腸骨稜からスムーズに引き出すことができます。 4.挙筋挙筋の切除量については、これまでのところ統一された理解はありません。挙筋の発達、筋力、術前の口蓋裂などの要因に応じて、一般に16〜20 mmの筋肉切除量が決定されます。 結膜上部の傷口の3本針ループは、予想される筋肉切除の2 mm下を通過しました。 5.上記の3組の縫合糸の2〜3 mm上で3組の肛門挙筋の縫合を行い、眼輪筋を通過させ、上部口蓋で皮膚を刺します。 前述の結膜の表面は、足根の傷の縁と輪状の隆起部を介して挙筋靭帯3の針の縫合糸を通り、皮膚の表面はまつげの縁で磨耗します。 手術の効果を確認し、必要に応じて縫合糸ループの位置を調整します。できれば、上端の上端は健康な側より1〜2 mm高くしてください。 矯正効果が理想的な場合は、余分な挙筋挙筋を取り外します。 皮膚縫合糸の縫合糸をゴムシートで結紮します。 局所麻酔下で、2本針牽引縫合糸を作成し、それを上方に締め、眉間にテープで縫合糸を固定して、口蓋裂を閉じて角膜を保護します。 皮膚切開のための骨端短縮と移行前手術 1.上まぶたのひだの皮膚と輪筋を切断し、シーソーを露出させます。 切開の下の輪状筋が除去されます。 put板を上向きに分離し、中隔を水平に切断し、脂肪を分離し、挙筋を露出させます。 2.約5mmの長さの挙筋上部の両側に垂直に小さな切開を加え、虹彩修復物を使用してミュラーの筋肉と結膜の間に忍び込みます。 結膜を過度に引き裂かないようにし、上顎の上端を分離し、ドームの上部まで分離します。 3.真っ直ぐな血管クランプを一方の側から小さな切開部に挿入し、もう一方の小さな切開部から突き出します。腸骨稜膜を腸骨稜の上端に置き、切断します。結膜の切開を避けるように注意してください。 4.上記の方法を使用して腸骨稜に切り込み、肛門挙筋と靭帯の内側と外側の角を切り取ります。これにより、肛門挙筋が腸骨稜から緩く引き出されます。 5.必要に応じて上挙筋を約2mmカットし、3本針のループを均等に作り、足根板の中央に固定し、余分な挙筋挙筋を切り取ります。 6.皮膚の切開部を3〜5本の針で固定します。これにより、美しい二重欠陥が発生します。