食道切除術

食道切除は、食道腫瘍および食道の長い瘢痕狭窄および食道重複の治療のための一般的な外科的方法です。 食道がん患者で食道切除を実施する場合、病変の周囲に明らかなリンパ節転移および遠隔転移がなく、がんの悪性度が高くない場合、良好な術後結果が得られ、良好な予後で長期生存が達成できます。 。 逆に、腫瘍の悪性度が高く、局所または遠隔転移がある場合、予後は不良です。 他の良性疾患は、食道切除後の予後が良好です。 病気の治療：食道憩室食道癌 徴候 食道がん、良性食道狭窄、食道硬化症、外傷性食道穿孔、食道憩室、および食道重複。 その中で、食道がんが最も一般的です。 禁忌 1.心肺機能が不十分な患者または重度の腎疾患で、大手術を受けられない患者。 2、出血性障害（血友病や再生不良性貧血など）のある人。 3.腫瘍が隣接臓器または大きな血管に深刻に浸潤しており、分離できない。 4.すでに重度の栄養失調の状態にある人。 術前の準備 1水と電解質の異常を修正します。 2急性期が治まるまで、肺合併症を適切に治療する。 3手術の前、手術の1日前、および手術の朝に、食道の食物、破片、分泌物をきれいにするために横穴のない胃管を置き、麻酔導入中の誤嚥のリスクを減らすために胃管を保持しました。 6手術の1〜2日前に抗生物質が投与されました。 手術手順 1.位置を選択して、切開します。 2.肺を前方および内側に引っ張り、後縦隔を明らかにし、慎重に探索します。 3.ダイアフラムを切断します。 4.食道を分離します。 5.胃を分離します。 6、ドアを切り取ります。 7.食道の位置を調整します。 8、食道胃吻合：病変の位置、大きさ、および切除の性質（根治的または緩和的）に応じて、吻合部位を決定します。 9、胸を閉じます。 合併症 術後の食道逆流症状、吻合部狭窄は手術後の長期に発生しました。 吻合部istは食道手術後の深刻な合併症であり、主な死因です。 ほとんどの症例は手術後3〜5日後に発生し、一部は手術後10日後に発生する場合があります。 一般に、体温と脈拍数は手術後3〜4日で徐々に低下し、体力は徐々に回復します。 しかし、手術後4-7日後に体温が再び上昇すると、脈拍数は急速に増加し、胸痛、息切れ、疲労が観察されます。身体診察とX線検査では胸部にさらに多くの滲出液または気胸が見られます。吻合部漏出の可能性を考慮する必要があります。少し青またはリンドウバイオレットを経口投与し、その後胸部穿刺。 青色または紫色の液体を取り出した場合、診断を確認できます。 この時点で、できるだけ早く閉鎖ドレナージを実施し、感染、輸血、注入およびその他の全身支持療法を制御するために高用量の抗生物質を使用する必要があります。 同時に経口を止め、栄養のために胃管または空腸を交換します。 小さな口は自然に治ります。 重度の感染症の場合、口の早期修復は成功するのが困難です。 一定の観察期間の後、口が治癒しない場合は、食道を外部に配置することができ、患者の全身状態が改善した後、胸骨または結腸食道の手術を考慮することができます。