上部食道癌切除

病期1.0、病期I、病期II、食道胸部および上部胸部癌、下部胸部癌は病期IIIに緩和することができます;噴門癌に限定され、全​​身状態は良好で、外科的禁忌はありません。 2.放射線療法後の食道癌の再発、病変の範囲は大きくなく、遠隔転移はなく、全身状態が良好。 3.高度の食道閉塞、遠隔転移がなく、一般的な状態では、積極的に外科的探索を行う必要があります。 放射線療法、化学療法、免疫療法を追加した切除不能で実行可能なバイパス手術。 病気の治療：高齢者の食道癌 徴候 病期1.0、病期I、病期IIの食道胸部および上部胸部癌、下部胸部癌は病期IIIに緩和でき、より限定された噴門癌、全身状態、外科的禁忌はありません。 2.放射線療法後の食道癌の再発、病変の範囲は大きくなく、遠隔転移はなく、全身状態が良好。 3.高度の食道閉塞、遠隔転移がなく、一般的な状態では、積極的に外科的探索を行う必要があります。 放射線療法、化学療法、免疫療法を追加した切除不能で実行可能なバイパス手術。 術前の準備 1.食道閉塞の高い患者は、手術の3日前に食道を洗浄します。 2.経口食道抗炎症薬は病院の後に服用されます。 3.栄養を強化し、水と電解質の異常を修正します。 4.結腸癌のために結腸移植が準備されます。 手術手順 1.右胸部の後外側の第6 rib骨またはor間切開。 2.縦隔胸膜を奇静脈の内側から縦に切断し、食道の一部を切除して牽引した。腫瘍を切除した後、奇弓を分離し、結紮および縫合後に結紮を行った。 3.胸部の上部から噴門までの無料の胸部食道。 食道に隣接する組織を結紮する必要があります。 胸管の損傷を避けてください。 car窩および傍食道リンパ節は除去されました。 4.食道裂孔を3cm開き、縫合して出血を止めます。 噴門を囲み、腹膜をすべて切ります。 噴門を切断し、遠位端の2つの層を縫合して閉じ、ゴム製スリーブを近位端に結紮しました。 両端はフィラメントで接続されています。 5.チェストを閉じます。 方法は以前と同じです。 6.横たわる位置を変更します。 頭は右に偏っています。 上腹部の正中切開が腹腔に入ります。 胃は幽門から解放されています（方法は以前と同じです）。 7.胃体を上に伸ばし、3本針牽引ラインを、胃の最高点の後壁の脾臓および胃靭帯から1 cmの距離で縫合します。 噴門縫合糸を切断し、食道結紮糸を眼底牽引ラインに接続します。 8.左首胸鎖乳突切開（食道頸部憩室手術による方法）。 食道は気管の後ろで発生します。 左の反回神経に損傷を与えないでください。 9.食道と牽引ラインを首から上に引き出し、同時に胃を食道チューブの拡張した裂孔を通して押し、それを食道ベッドを通して押し上げます。 眼底に首を切開します。 胃を押す間、胃が眼底組織をねじったり裂いたりしないようにする必要があります。 10.首の切開では、食道を胃の端まで吻合します。方法は以前と同じです。 吻合が完了すると、胃の前壁が首の周りの組織に固定され、2〜3本の針が縫われます。 11.腹部切開部を縫合します。 12.首の切開をすすいだ後、ゴム製のドレナージストリップを1つ置き、首の切開を縫合します。 13.左胸を通過させる方法も使用できます。 眼底は、大動脈弓の前側面の左胸腔を通って左頸部切開まで持ち上げられ、食道ベッドを介して切開することもできます。 14.場合によっては、結腸の一部を移植し、首に食道と結腸の吻合を行う必要があります。 腹部中央の切開を通して、胃靭帯を切開し、結腸を持ち上げ、腸間膜血管の分布を観察し、結腸セグメントを選択し、目的の結腸の長さを正確に測定します。原則として、短くする必要があります。 食道は左頸部の切開部から提示されます。 胸骨後部胸骨トンネルを鈍く除去し、左右の縦隔の胸膜を押し開き、幅が5 cmであったため、上下が貫通しました。 ガイドストリップは頸部切開部からトンネルを通って送られ、結腸は後部胃靭帯切開部と後部胸骨トンネルの頸部切開部に導かれます。吻合終了）、結腸の下端-胃の端側の吻合。 腹腔内結腸では、結腸と結腸の端から端までの吻合が行われます。 15.腫瘍を切除できない場合、胃が解放され、胃が胸腔まで持ち上げられ、大動脈弓が食道の外側に下降します。腫瘍がより高い位置にある場合、大動脈弓の上に吻合面が選択されます。