心臓バイパス手術

一般に冠動脈バイパス移植として知られている、それは冠状動脈性心臓病を治療するための最も国際的に認められた方法です。 冠状動脈性心臓病の冠状動脈狭窄は、ほとんどが分節性です。 そして、主に冠状動脈の近位セグメントに位置し、遠位セグメントはほとんど正常です。 冠状動脈バイパスは、冠動脈狭窄の近位端と遠位端の間の経路の確立であり、血液が狭い中央分離帯を通過して遠位端に達することを可能にします。 病気の治療：冠状動脈性心臓病 徴候 a。狭心症は重症であり、働く能力は無効です。 b。冠動脈造影、直径の50％を超える冠動脈狭窄、または直径の75％を超える分岐狭窄、動脈の遠位部分の狭窄は滑らかで、その直径は1.5mm以上です。 c。心筋梗塞後、冠動脈造影は有意な冠動脈狭窄を示しました。 d。左室動脈瘤、または心室中隔欠損または弁膜病変を伴う狭心症。 禁忌 a。左室機能が低く、左室駆出率が0.2未満、左室拡張末期圧が3kpa（20mmhg）を超える。 b。慢性心不全、重度の心筋病変、不可逆的な変化。 c。重度の糖尿病、高血圧、腎機能、肺機能不全などの全身性疾患。 術前の準備 冠動脈造影は、閉塞の位置、範囲、範囲を明確に特定します。 高血圧の患者は、血圧を正常範囲に下げるために薬で治療する必要があります。 糖尿病患者は手術の前に薬剤で治療する必要があります。 高脂血症の患者には、低脂肪食と抗高脂血症薬が投与されます。 ジギタリスを使用している場合、キニーネはベータ遮断薬、利尿薬、抗凝固薬などを示すため、手術の3〜5日前に中止する必要があります。 伏在静脈グラフトを有する患者は、手術の歴史、潰瘍、静脈瘤、および下肢の皮膚疾患に備えておく必要があります。 手術手順 ステップ1：心臓バイパス手術局所麻酔、経皮的右（または左）大腿動脈穿刺下で、冠動脈造影後、病変を拡大するために特別なバルーンカテーテルが使用されます。 ステップ2：ステントを備えたバルーンカテーテルを病変部に送り、ステントに8気圧で30〜60秒間バルーンを埋め込む。 ステップ3：高圧バルーンを使用し、12〜16気圧を加圧し、30〜60秒間拡張してステントの均一な拡張を確保します。 ステントは、患者の冠状動脈の内膜に永久的に埋め込まれます。 バイパス手術では、大腿動脈シースを挿入した後、ヘパリンナトリウムを12 500 Uで静脈内投与しました。1時間の各手術後、ヘパリンナトリウム2 500 Uを静脈内投与し、総量は20 000 U未満でした。 術中の冠動脈痙攣を防ぐために、ステントが送達される前およびバルーンが引き抜かれる前に、ニトログリセリン200〜300μgが冠動脈に注入されました。 バイパス手術のリスクとコストは比較的大きく、短期間で心筋虚血の症状を緩和することができますが、動脈硬化は、血圧低下、血中脂質調節、抗凝固、冠血管拡張などの全身治療を必要とする全身性疾患です。 、酸素など 合併症 冠動脈性心疾患の発症の危険因子が制御されていない場合、ステント留置術であれバイパス手術であれ、数年後に新しい血管病変および新しい血管狭窄が発生する可能性があります。