胸腔穿刺

1.診断穿刺：胸腔内の体液を判定し、穿刺液のテストとケースチェックにより滲出の性質または原因を判定します。 2.治療的穿刺：ポンピングまたはポンピングにより胸腔内圧を低下させ、胸腔に薬物を注入して膿胸、胸膜炎、人工気胸などを治療します。 病気の治療：膿胸と胸水 徴候 1.大量の胸水またはガスの蓄積、液体またはガスの穿刺および回収により、肺または大血管の圧力を低下させ、呼吸または循環障害を改善します。 2.胸膜膿瘍の膿、中毒を減らし、膿胸のさらなる発達を防ぎ、治療を導くための培養および薬物感受性試験などの膿を確認することができます。 3.テストのために胸水を抽出して、その性質を判断し、診断および鑑別診断を支援します。 4.局所治療のために胸膜穿刺により胸腔内に薬物（抗生物質、抗腫瘍薬、癒着剤など）を注入します。 禁忌 1.重度のアウトブレイク、凝固傾向、血小板の著しい減少、またはヘパリンとクマリンによる抗凝固療法があります。 2.大hemo血、重度の結核および肺気腫。 3.協力できない患者も比較的禁忌であり、必要に応じて、胸腔穿刺のために鎮静剤または基礎麻酔を行うことがあります。 術前の準備 手術の前に、患者に懸念を取り除くための穿刺の目的を説明する必要があります;精神的ストレスのある人には、手術の30分前に10mg（ジアゼパム）または0.03gのコデインを鎮静痛に与えることができます。 薬物アレルギーの既往歴のある人は、プロカインの皮膚テスト感度を行う必要があります。 手術手順 1.位置：患者はより多くの座席を取ります。 椅子の後ろに面して、アームを椅子の後ろとヘッドレストのアームに配置して、between骨間の隙間を広げます。座っていない場合は、半横rec位になり、患側の上腕を持ち上げることができます。 2.穿刺部位：胸部パーカッションの最も明らかな部分で穿刺が選択されます。通常、肩のラインまたは後線の7-8 inter間スペースから採取されます。時には、正中線の6-7 inter間スペースまたは前線の5番目のinter間スペースでも選択されます。パンクポイント用。 カプセル化された滲出液は、X線検査または超音波検査によって決定できます。 穿刺点は、リンドウ紫の綿棒で皮膚にマークすることができます。 3.穿刺針に障害物がないかどうかを確認し、穿刺針に接続されたラテックスチューブをまず血管クランプで固定して、穿刺の準備をします。 4.オペレーターは左手で穿刺点の皮膚を固定し、右手はrib骨の上縁に沿って穿刺針を保持します（胸部が穿刺された場合、inter間スペースの中間点での穿刺は）抵抗が突然消え、注射器が取り付けられ、血管クランプが解放されるまでゆっくりと貫通します胸膜液が送り出され、アシスタントが血管クランプで針を固定するのを支援し、ラテックスチューブを緩めたり、クランプしたりします。 手術中、めまい、iness白、発汗、動pal、胸部圧迫または激しい痛み、失神およびその他の胸膜アレルギー反応などの患者の反応、または継続的な咳、息切れ、咳の泡立ちなどを注意深く観察する必要があります。 0.1％アドレナリン0.3-0.5mlのポンピングと皮下注射、または他の対症療法を直ちに停止します。 合併症 1.血液胸部：誤った穿刺部位が原因である可能性があり、cost間動脈とvein間を刺します。原因は不明な場合があります。 治療：1胸水中に胸膜出血が見つかった場合は、胸水を止める必要があります。 2病気の側に横たわっています。 3患者の脈拍、血圧を1時間に1〜2回観察し、4時間後に変化がないなど、観察時間を延長できます。 4の後、胸水を送り続けることができます。 2.気胸：針の端が針の端で固定されており、空気中に漏れているか、または内臓胸膜を着用しています。 治療：気胸の量に応じて。 内臓胸膜のため、皮膚は自然気胸に応じて治療する必要があります。 3.穿刺口出血：滅菌ガーゼとテープで押して固定します。 4.胸壁蜂巣炎と膿胸は、穿刺時の消毒によって厳密に引き起こされるものではなく、抗生物質で治療する必要があり、大量の膿胸は排水を閉じることができます。 5.空気塞栓症はまれであり、人工気胸治療ではより一般的であり、状態は重大であり、死を引き起こす可能性があります。