腹部腫瘤
はじめに
はじめに 腹部腫瘤は、腹部検査中にアクセスできる異常な腫瘤を指します。 一般的な原因には、臓器の腫れ、中空臓器の腫れ、組織過形成、炎症性癒着、良性および悪性腫瘍などがあり、腹部疾患の診断には病歴の詳細な理解が重要です。 症状を伴う腫瘍の成長率は、診断の手がかりを提供します。 腹部腫瘤はさまざまな病気に見られることがあるため、一般的な複数の病気と同定する必要があります。 腹部腫瘤は主に触診検査に依存しており、触診が見つかった場合は、腫瘤の位置、大きさ、形、質、圧痛の有無、可動性に注意を払う必要があります。
病原体
原因
病因分類
まず、右上腹部腫瘤
（1）肝臓の肥大：肝炎、肝臓の腫れ、肝腫瘍、肝嚢胞など。
（B）胆嚢の拡大：急性胆嚢炎、胆嚢水頭症、胆嚢出血、胆汁うっ滞性嚢胞性嚢胞、先天性胆嚢嚢胞、原発性胆嚢癌、胆嚢捻転など。
（3）肝臓の結腸がん。
第二に、上腹部の腫瘤
（A）胃の質量：潰瘍疾患、胃癌、胃の他の良性および悪性腫瘍、胃の新しい膜脱出、胃結石疾患など。
（B）膵臓腫瘤：急性膵炎、膵嚢胞、膵臓の嚢胞性腺腫など。 膵臓がんなど
（3）肝臓の左側が腫れている。
（D）腸間膜および大網塊：腸間膜リンパ節結核、腸間膜嚢胞など。
（5）小腸腫瘍：小腸悪性リンパ腫、小腸がん、その他のまれな小腸腫瘍。
（6）腹部大動脈瘤。
第三に、左上腹部腫瘤
一般的な理由は次のとおりです。
（1）脾臓の拡大：肝硬変、脾臓、デッキカード。
（B）膵臓腫瘍および膵嚢胞。
（3）脾臓の結腸がん。
第4、左右の腰部腫瘤
（1）腎疾患によって引き起こされるしこり：腎性下垂および回遊性腎、先天性腎嚢胞、水腎症、腎膿瘍、蹄状腎、腎包虫嚢胞、腎腫瘍など
（B）褐色細胞腫および副腎の他の腫瘍。
（3）原発性後腹膜腫瘍。
第五に、右下腹部の腫瘤
（A）虫垂疾患：虫垂周囲の膿瘍、虫垂カルチノイド、虫垂液嚢胞など。
（2）国立盲検の腫瘍：400結核、クローン病、盲腸癌、回盲部のアメーバ性肉芽腫、回盲部の放線菌症でより一般的。
（3）大網捻転
（4）右卵巣腫瘍
6、中腹部および下腹部の腫瘤
腫瘍から離れた膀胱、勇敢な部屋、子宮腫瘍で見ることができます。
7、左下腹部腫瘤
潰瘍性大腸炎、直腸、S状結腸癌、直腸、S状住血吸虫肉芽腫、左卵巣嚢胞などに見られます。
8つの広範囲で位置のない塊
一般的な原因は、結核性腹膜炎、腹部傍吸虫症、腹部包虫嚢胞、腹膜転移、腸重積、腸閉塞、腸捻転です。
調べる
確認する
関連検査
腹部形状触診器官触診繊維大腸内視鏡検査糞便カラー内視鏡超音波検査
画像検査
1、一般的に使用される検査方法は、X線、血管造影、超音波、CT、核磁気共鳴、内視鏡検査などです。
2、消化管の腫瘍はバリウム食事検査に適しています。
3、Bモード超音波、CT、核磁気共鳴は、臓器の空間占有病変を理解するために、実質的な臓器の検査に適しており、膀胱と子宮の腫瘤を診断する重要な手段でもあります。
4、胃腸の質量を確認する最良の方法は、胃鏡と大腸内視鏡検査を使用することです。
5、腹腔の質量は、腹腔鏡検査に使用できます。 内視鏡検査中に組織学的検査のために生検を実施し、腫瘤の性質を判断する必要があります。
診断
鑑別診断
病気の特定
1.胃がん：中年以上の男性患者でより一般的であり、臨床症状は体重減少、上腹部痛、不快感、上部消化管出血などです。腹部腫瘤がある場合、複数の病変が遅れ、腫瘤の大部分が上腹部または臍の上にあります。テクスチャは硬く、表面は不規則で、境界は不明瞭で、幽門閉塞は後期に複雑になる可能性があります。 診断は、生検と並行してX線バリウムミールまたは胃内視鏡検査によって行うことができます。
2.腸閉塞：腸閉塞の患者は、腹部手術、けがまたは炎症性疾患の既往があり、腹部痛、嘔吐、腹部膨満、排泄および排便の停止などとして現れ、腸管腫脹、腹部腫瘤により、圧痛または腹膜刺激が固定されていることがある。 機械的腸閉塞の場合、逆per動波が見られます、聴診では水上のガスまたは金属音が聴こえます。X線による腹部X線透視検査またはプレーンフィルムでは、ほとんどの液位または鼓腸が見られます。
3.膵臓癌：膵臓癌によって引き起こされる腹部腫瘤はしばしば深く固定され、テクスチャーは硬く、エッジははっきりせず、膵頭癌は右上中腹部に位置し、膵体癌は左上腹部に位置します。主な臨床症状は上腹部痛です。少数の患者は重度の腹痛を訴えます。痛みは体位に関係していることが多いです。体を前に傾けると痛みが緩和されます。仰In位では痛みが悪化します。 閉塞性黄undは膵臓の頭部がんにしばしば発生し、黄undは次第に深くなり、肥大した胆嚢が圧痛なく見えるようになります。 B超音波検査では、癌部位の拡大と膵管の拡張が示されました。 X線ガス二重血管造影は十二指腸の湾曲を示した。 血清癌胎児性抗原、炭水化物抗原CA19-9、CA50などは陽性でした。 ERCP、CT、放射性核種スキャン、内視鏡超音波検査、および穿刺吸引細胞診は診断の基礎となります。 膵仮性嚢胞は、しばしば膵炎または膵外傷に続発します。 腹部腫瘤は主に中腹部と上腹部に位置し、サイズはさまざまで、円形または楕円形で、表面は滑らかです。 仮性嚢胞が総胆管の下部で圧迫されると、黄undが続くか、ゆっくりと深まります。 B-ultra、CT、およびその他の検査は、膵臓の嚢胞性腫瘤に見られます。
4.急性胆嚢炎：急性胆嚢炎では、胆嚢粘膜のうっ血、浮腫、血管拡張、滲出の増加が胆嚢膿胸を引き起こす可能性があるため、胆嚢が拡大します。 腫れた胆嚢は一般的に楕円形で、滑らかな表面を持ち、呼吸とともに上下に動くことができます。 胆嚢の内圧が上昇し続けると、組織壊死、カプセル壁の穿孔、および周囲の癒着の局在化が胆嚢の周囲に膿瘍を形成する可能性があります。腹部の筋肉の緊張、黄undおよび全身症状、病歴、身体的兆候、B超音波、CTおよび他の検査によると、しばしば腹部腫瘤は明確に診断することができます。
5.腸結核：若い成人によくみられ、腸管外結核（肺、卵巣、卵管または腹膜結核など）に続発することがよくあります。 増殖性腸結核は回盲部に炎症性腫瘤を形成し、位置は比較的固定され、テクスチャーは中程度の硬さ、軽度の圧痛、腹痛の臨床症状、下痢と便秘の交互、発熱、寝汗などです。X線検査により回盲部が刺激性である喉頭充填欠陥または狭窄、大腸内視鏡検査は、潰瘍性病変を検出できます。 肉食肉芽腫が組織学的検査で発見された場合、診断することができます。
6.クローン病（クローン病）：若くて強い人によく見られ、慢性再発性右下四分円痛、下痢、発熱、その他の症状があります。 腸の癒着、腸間膜リンパ節腫脹、内部hemoまたは膿瘍の形成により、それはしばしば右下腹部および腫瘤にあり、腫瘤の縁は不明瞭であり、質感は中程度であり、圧痛がある。 さらに、患者はしばしば関節炎などの腸外症状を伴う。 X線の徴候は、回腸の部分的な粘膜のひだが消失し、線状の徴候を示したことを示した。大腸内視鏡検査により嚢胞性または亀裂状の縦潰瘍病変が見られ、粘膜が正常であったか、病変間に敷石のような変化が観察された。 組織学的検査は、非ケース肉芽腫が見つかった場合に診断を確立することができます。
