腹膜炎
はじめに
はじめに 腹膜炎は、細菌感染、化学刺激、または怪我によって引き起こされる手術に共通の深刻な病気です。 それらのほとんどは続発性腹膜炎であり、腹部臓器感染、壊死性穿孔および外傷に起因します。 その主な臨床症状は、腹痛、腹筋緊張、吐き気、嘔吐、発熱、重度の血圧低下、全身毒性反応です。 一部の患者は、骨盤膿瘍、腸膿瘍および脇の下膿瘍、a窩膿瘍、および粘着性腸閉塞を有する場合があります。
病原体
原因
原発性腹膜炎
臨床的にはまれであり、腹腔内に原発性病変がないことを意味し、病原体は、血液循環、リンパ経路または女性生殖器系を介した腹腔の感染によって引き起こされる腹膜炎です。
2.二次性腹膜炎
クリニックで最も一般的な腹膜炎であり、腹腔内の臓器の穿孔、臓器の損傷、炎症、および外科的汚染に続発します。 主な原因は、虫垂炎の穿孔、胃および十二指腸潰瘍の急性穿孔、貫壁感染または急性胆嚢炎の穿孔、腸チフスおよび腸灌流の穿孔、急性膵炎、女性生殖器の膿性炎症または分娩後感染およびその他の細菌を含む滲出液です。腹腔に入ると腹膜炎が起こります。
調べる
確認する
典型的な徴候、白血球数、腹部X線検査と組み合わされた腹痛の病歴によると、腹膜炎を診断することは一般に難しくありません。
原発性腹膜炎は、小児呼吸器感染症、突然の腹痛、嘔吐、下痢、および明らかな腹部徴候の間にしばしば発生し、疾患は急速に発症します。 続発性腹膜炎の原因は数多くあり、包括的な分析のために病歴がさまざまな検査や兆候と組み合わされている限り、腹部の筋肉の程度は必ずしも腹腔内病変の重症度を反映しません。
診断された場合、さらなる補助検査が必要です。 肛門の指の検査、骨盤の検査、下半横umb位の診断腹腔、閉経後の穿刺検査など。 病気の原因は、色、臭い、特性、塗抹顕微鏡検査、または穿刺によって得られた液体のアミラーゼ値の定量的決定に基づいて決定されます。 細菌培養にも使用できます。 腹水が100 ml未満の場合、腹部の診断による着用は成功しません。 確定診断の場合、実行可能な診断用腹部紅潮は確定診断に信頼できる情報を提供します。 原因を特定するのが困難であり、積極的な外科的兆候がある場合は、開腹術をできるだけ早く実行して、時間内に原発病変を検出および治療する必要があります。
診断
鑑別診断
肺炎、胸膜炎、心膜炎、冠状動脈性心臓病などは、反射性腹痛を引き起こす可能性があり、呼吸活動によって痛みが悪化する可能性があります。 急性胃腸炎、赤痢などにも急性腹痛、吐き気、嘔吐、高熱、腹部圧痛などがあり、腹膜炎と間違えやすい。 しかし、不適切な食事、腹部の圧痛、腹部の筋肉の緊張、腸音の聴診の履歴はすべて、腹膜炎の存在を排除するのに役立ちます。 急性腎ye腎炎、糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症などのような他の人も、腹膜炎の典型的な徴候なしに、異なる程度の急性腹痛、悪心、嘔吐および他の症状を有することがあります。
急性腸閉塞
ほとんどの急性腸閉塞は、明らかな発作性腹部痙攣、腸音の過活動、腹部膨満、および陽性の圧痛および腹部筋肉の緊張がなく、腹膜炎で容易に識別できます。 しかし、閉塞が緩和されない場合、腸壁の浮腫および鬱血、甲状腺機能亢進症から麻痺への腸のper動、臨床的に衰弱または消失したように見え、腹膜炎が原因の腸麻痺と混同されやすい。 症状と徴候の慎重な分析に加えて、必要に応じて、腹部X線と綿密な観察によって区別するために、開腹術を実施して明確にする必要があります。
2.急性膵炎
浮腫または出血性壊死性膵炎には、腹膜感染ではなく、軽度から重度の腹膜刺激の症状と徴候があります。 同定では、血清または尿のアミラーゼの上昇が重要であり、腹膜穿刺からのアミラーゼ値の測定により、診断を確認できる場合があります。
3.腹腔内または後腹膜出血
腹部内または後腹膜出血のさまざまな原因、腹痛、腹部膨満、腸音の低下などの臨床症状が発生する可能性がありますが、圧痛、リバウンド圧痛、腹筋緊張などの兆候があります。 腹部X線、腹部穿刺および観察により、多くの場合、診断を確認できます。
4.その他
尿路結石、後腹膜炎などには独自の特徴があり、分析が良好である限り、診断は難しくありません。
