ラレス
はじめに
はじめに ラレは呼吸音以外の不定音であり、通常の人は通常アルペジオを持たないため、非呼吸音が変化します。 性質に応じて、次のタイプに分類できます。 湿ったラ音の特徴：ウェットマズルは、呼吸音以外の追加の音であり、連続的かつ短命であり、多くの場合連続して複数回出現し、吸入または吸入するとより明確になり、呼気に現れることもあります早い。 部分は比較的一定であり、性質を変えるのは容易ではなく、中型および小型の水疱は同時に存在する可能性があり、咳後に緩和または消失する可能性があります。 ドライボイスの特徴：ドライボイスは、より長い持続時間とより高いトーンを持つ一種の呼吸音であり、ピッチは約300〜500Hzです。息を吐くときは明らかです。 乾いた声の強度と性質は簡単に変更でき、パーツは簡単に変更でき、数は瞬時に大幅に増減できます。 主気管支の上で発生する乾いた音は、聴診器なしで聞こえることがあります。
病原体
原因
1、乾いた声：気管気管支の炎症、狭窄、狭窄、気管支喘息、慢性気管支炎、心原性喘息、花粉症、綿塵肺などに見られる両側性の広範ないびきで見られます。乾燥Dryは、気管支内結核、初期の肺がん、気管支肺炎などで見られます。
2、ぬれた声：気管支肺疾患と左心不全、肺水腫のさまざまな原因で見られます。 肺の限界、固定された湿った声は、肺の炎症、結核、肺梗塞、気管支拡張症、肺膿瘍、肺癌の二次感染などの局所病変を示唆しています。 肺の両側の肺の湿った声は、肺鬱血、気管支炎、気管支肺炎、特発性肺間質性線維症を引き起こす心機能不全で見られます。 急性の肺水腫、慢性気管支炎で見られる両側性の広範囲の湿った声。 肺炎には、大きな水疱があり、または肩甲骨間領域に小さな湿った声があり、結核でより一般的です。
メカニズム
1、ドライボイス
これは、狭窄または気管または気管支の部分的な閉塞によって引き起こされる乱流によって引き起こされる、息が長く続く音です。 発生の病理学的基盤は、気管、気管支壁の炎症、粘膜の鬱血および腫脹、分泌の増加、気管支平滑筋のけいれん、内腔の腫瘍浸潤、異物または分泌物の部分的な閉塞、またはリンパ節の拡大による壁の腫脹です。そして狭い。 アルペジオ、病変は主に気管または主気管支に発生します。いびきが粘液貯留によって引き起こされる場合は、咳後に消失します。局所固定いびきは気管支閉塞を示します。同じ部位で発声が繰り返される場合、気管支狭窄に起因する粘液狭窄を考慮すべきです。気管支痙攣の長期停滞によって生じるいびきは両側性です。 whiは甲高い乾いた音で、しばしば喘鳴、空飛ぶ矢、鳥の音などと言われ、病変は主に気管支または細気管支に発生します。
2、濡れた声
つまり、泡立ち音は、滲出液、、血液、粘液、化膿などの気管または気管支内のより薄い液体、呼吸中に液体を通過するガスによって形成される気泡の破裂によって生成される音によるものです。 それは吸入時により頻繁に、または吸入の終わりにより明確に、時には場所と性質が比較的一定である早期の呼気で発生します。 病変の気管支内腔の大きな直径、または空洞の大きさにより、液体の量は異なります。湿ったきしみの音は厚く、中程度で、細かいか、または大、中、小水疱、および吸入時に肺の底と呼ばれます。空気のないエリアで小さな気道の肺胞が突然開くと、「息をのむようなポッピング音」が発生する可能性があります。吸入の初期のポッピング音は、重度の閉塞性肺疾患を示します。浅い呼吸を長時間続けた後、腹部の底が突然吸い込まれますが、これは肺底の小さな気道が後で開いているためで、必ずしも病的状態を示しているわけではありません。
調べる
確認する
関連検査
気管支誘発テスト（BPT）ファイバー気管支鏡検査肺拡散機能テスト（DL）気管支拡張テスト肺換気機能
乾いた声の特徴
調整は高く、音楽は良好で、持続時間は長く、吸入と呼気は聞こえますが、呼気は明らかで、声は強調され、性質と部分は変更可能で、数は瞬時に大幅に増減できます。 大気中に発生する乾燥した音は、聴診器なしで聞こえることがあります。これは喘鳴を意味します。
濡れた声の特性
除湿音のサイズ、音量、量、および動的な変化に加えて、湿った音の分布に注意を払う必要があります。 濡れた声は限られているため、局所病変が示唆されます。
肺炎、結核、気管支拡張症など;湿った声は両方の肺の底にあり、心不全、肺うっ血、気管支肺炎などでより多く見られます; 2つの肺で満たされた湿った、急性肺水腫および重度の気管支肺炎でより一般的です。
診断
鑑別診断
湿ったきしみ音と胸膜摩擦の識別
乾性胸膜炎では、表面が粗く、呼吸中の壁層と内臓胸膜との摩擦によって生じる音は胸膜摩擦音です。聴診中の湿ったputと混同されやすいです。呼気および吸入中に胸膜摩擦音が聞こえます。息を止めたとき、深呼吸するときや加圧するときに音がはっきりすることがよくあります。触診には胸膜の摩擦があります。咳は、胸の痛みを伴うことが多い他の特性を変えることができません。明確な咳が時々消えることがあり、2つが識別されます。
湿ったきしみ音と心膜摩擦の識別
心膜炎では、心膜と内臓の表面が粗くなります。心臓の弛緩の過程で、炎症を起こした心膜の2つの層が互いに摩擦して音を出します。心膜の摩擦は胸膜の摩擦と湿ったきしみに似ていますが、心膜の摩擦は心臓で発生します。活動は一貫しており、呼吸時の息止めもありません。収縮期から拡張期まで、時には収縮期にのみ聞こえます。通常、3.4番目のrib骨音は左胸骨の境界で最も明瞭です。濡れた声での識別。
湿性putおよび皮下気腫の特定
胸部に皮下気腫があると、聴診でも似たような髪の毛が聞こえますが、これは濡れた声のようですが、この音は呼気と吸入の両方で聞こえます。手を押すと、ガスが下の組織に移動します。位置は、髪の毛の感覚や雪の感覚などの音を形成することもあり、皮下気腫は胸壁から首、腹部、上肢などに広がる可能性があるため、濡れた声とは区別されます。
