脳室内出血
はじめに
はじめに 脳室は脳の空洞であり、大脳半球には側脳室があります。 視床と視床下部の間の矢状裂は第三脳室と呼ばれます。 4番目の脳室は、Yannao、Qiao、およびCerebellumの間にあります。 各心室に小さな穴があります。 心室出血とは、これらの区画での出血を指します。 プライマリとセカンダリに分かれています。 心室壁の脈絡膜動脈の破裂は原発性脳室出血と呼ばれ、比較的まれです。 脳実質の出血は心室に侵入し、二次性脳室出血と呼ばれます。 このタイプの出血はより一般的です。 臨床診療では、脳出血の一般的な症状に加えて、心室出血には、血液が脳室に侵入する徴候であるいくつかの特別な症状がしばしば見られます。
病原体
原因
一次脳室内出血の発生率は脳出血の3.1％から8.6％を占め[1]、死亡率は46％です。 通常、この疾患は、心室壁の血管奇形の破裂、高血圧性小動脈瘤、脈絡叢動脈瘤によって引き起こされ、まれな原因は次のとおりです。脳腫瘍、出血の質、静脈破裂、先天性水頭症。 さらに、不明な理由で、多くの人がオカルト血管疾患について考えています。
PIVHの病因は、心室壁への血液供給の特性と密接に関係しています。 心室近くの心室への血液供給の研究によれば、前部および後部の脈絡膜動脈と豆のような動脈からの壁血管は、心室近くの1.5cmの範囲の白質および深部神経灰白質核に放射状に分布しています。実質血管は、血液の深部に同心性を提供します。心室の1.5cm側では、2つの血管グループが分水界を形成します。これらの血管は、互いに一致せず、副血行が不十分な末端細動脈です。虚血性損傷。 さらに、これらの血管は上衣膜の下で血管ネットワークを形成し、それらの遠位端は拡張され、出血しやすい。
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関連検査
脳のフォールテストCTスキャン
（1）側脳室および第三脳室出血
1急速な発症、急速な深いcom睡、意識の少数。
2嘔吐、吐血。
3つの両側の病理学的反射が現れます。
4手足の筋肉の緊張が高まり、初期段階で周期的な自発的な筋肉の緊張があり、脳が麻痺したり、脳が強くなったりすると、手足が弛緩します。
5両側瞳孔縮小、眼球浮遊、分離斜視。
6はしばしば視床下部病変を有し、体温の上昇、心拍数、脈拍の緩慢化、顔面うっ血および発汗、血糖および白血球の増加を示します。 初期の肺水腫および呼吸リズムと頻度の変化。
7脳脊髄液圧が高い、血まみれ。
（2）第4脳室出血
多くの場合、第4脳室に続発する脳幹または小脳出血、髄質の生命センターの損傷により引き起こされ、しばしば数時間以内に死亡しました。 短期間のうちに、次のパフォーマンスを達成できます。
1病気の初期段階では、意識障害は軽くなり、その後急速に深deep睡状態になりました。
2嘔吐、しゃっくり、put反射が消え、病理学的反射。
3高熱、体温はしばしば40℃以上に達します。
4反射性または自発的な多動性、手探りおよびポインティング動作はありません。
5前庭反射が消えます。
6初期の肺水腫および呼吸器疾患。
7心拍が遅くなり、不規則なリズム、血圧が低下します。
8脳脊髄液は血まみれです。
診断
鑑別診断
鑑別診断
視床出血：閉塞性水頭症は、視床出血が脳室に侵入した後に発生する傾向があります。 視床出血は閉塞性水頭症を引き起こし、患者は発症時にcom睡状態であり、内科的治療の保存的治療後に軽減し、閉塞は軽減し、意識は回復した。 発症時のCom睡は死に至る。 視床出血の量が心室に侵入し、15ml以上の23例があり、出血量が多いほど心室に侵入する可能性が高いことを示しています。
ブリッジ脳出血：脳出血の約10％、大部分は脳底動脈の橋の破裂によって引き起こされます。 臨床症状には、突然の頭痛、嘔吐、めまい、複視、目の異なる軸、側麻痺、cross、または片麻痺、四肢麻痺が含まれます。 出血量が少ない場合、患者の意識は、フォービル症候群、ミラード・ガブラー症候群、閉鎖症候群などのいくつかの典型的な症候群として表され、高熱、発汗、ストレス潰瘍、急性肺水腫を伴う場合があります。急性心筋虚血、さらには心筋梗塞。 大量の出血が起こると、血腫は橋の両側と橋の覆われた部分に広がります。患者はすぐにcom睡状態になります。両側の瞳孔は針状で、側視麻痺、四肢麻痺、呼吸困難、脳力発作を起こします。また、茶色の胃内容物を吐きます。中央温熱療法などの正中線症状があり、多くの場合48時間以内に死にます。
脳実質の深部出血：高血圧性脳出血は、主に脳の深部細動脈で発生します。 高血圧性脳出血は高血圧の最も深刻な合併症の1つであり、男性の発生率はわずかに高く、50〜60歳の高齢者に多く見られますが、若い高血圧患者でも発生する可能性があります。 臨床的特徴は突然の激しい頭痛であり、しばしば痙攣、嗜眠またはcom睡を伴います。 片側麻痺と瞳孔の変化は血腫の反対側で発生し、両側の瞳孔は初期段階で狭くなりました。血腫が拡大すると、脳浮腫が悪化し、頭蓋内圧が増加し、血腫側の瞳孔拡張による脳性麻痺、呼吸器疾患、および脈拍が遅くなりました。血圧が上昇します。 その後、中央障害に変わりました。 小脳出血：小脳の実質の出血を指し、これは高血圧に直接関係しています。 めまい、頻繁な嘔吐、後頭部の頭痛、明らかな麻痺のない上肢および下肢の運動失調の症状の突然の発症のほとんどは、眼振、顔面麻痺の片側を持っている可能性があります。 小脳のスペース占有病変に類似した、亜急性進行性の少数。 重度の大量出血は急速な進行性頭蓋内圧を示し、すぐにcom睡状態になりました。 48時間以上、枕は破壊され、死亡しました。
