脳細胞の異栄養性変態
はじめに
はじめに 高血圧によって引き起こされる精神病は、血管疾患に関連する最も一般的なタイプの精神障害であり、本態性高血圧の発生を伴う精神障害を指します。 本態性高血圧に関連する精神障害は、主に神経症様症候群、鬱病症候群、幻覚、妄想状態などとして現れます。 血圧が急激に上昇し、高血圧の危機があるとき、それはしばしば意識の乱れを示します。 高血圧の原因はまだ不明であり、情緒不安定、精神的ストレス、その他の要因により、しばしば患者の血圧は上昇し続けます。 精神的要因に対する高血圧患者のこの感受性は、高血圧患者の精神障害の原因である可能性が高いと臨床的に考えられています。 原発性高血圧（軽度）は、18.7〜21.1kPa（140〜159mmHg）以上の持続期の収縮期血圧、12.0〜13.2kPa（90〜99mmHg）の拡張期血圧を指します。 患者には全身性の小動脈痙攣のみが認められ、一部の患者は脳脱力症候群を発症しました。 それは、頭部の不快感、情緒的刺激、急速な心拍または心臓前の不快感などの自律神経症状、および睡眠障害を特徴とします。 患者は疲労、衰弱、不注意、記憶力の低下、および作業能力の低下を起こしやすい。 二次性高血圧（中等度）：収縮期血圧は21.3〜23.8kPa（160〜179mmHg）であり続け、拡張期血圧は13.3〜14.5kPa（100〜109mmHg）以上です。 患者は脳に小さな動脈痙攣と硬化を有しており、それが脳細胞のジストロフィー変化を引き起こします。 臨床的には、不安とうつ病のエピソードが起こり、興奮を伴います。 少数の患者は幻覚と妄想を持っているかもしれませんが、彼らの感情は調整され、よく接触しています。 三次性高血圧（重度）：継続的に収縮期血圧≥24.0kPa（180mmHg）、拡張期血圧≥14.7kPa（110mmHg）を指します。 患者は、明らかな脳浮腫、さまざまな程度の意識障害、頭痛、嘔吐、視神経乳頭浮腫、一時的な片麻痺失語症、偽脳腫瘍様症候群、および心臓と腎臓を伴う高血圧性脳症または危機を呈することがある不足の症状と徴候。
病原体
原因
（1）病気の原因
本態性高血圧の現在の原因はまだ不明です。 年齢、心理社会的要因、遺伝的要因、高カロリー食に関連している可能性があります。 ほとんどは40〜50歳で発生します。 性差はありません。 脳血管壁病変と血液成分に基づいて、血行動態の変化は、長期の情緒不安定、永続的な精神的ストレスおよびその他の要因と相まって、血圧を上昇させ続け、小さな動脈痙攣および小さな動脈硬化を引き起こし、したがって、脳組織の供給が不十分であるか、または虚血でさえあるため、神経細胞はジストロフィーであり、一過性の脳血管危機または精神障害を引き起こします。 一般的な発生率は急性であり、進行は遅く、疾患の経過は不安定であり、臨床症状は多様ですが、最終的には認知症になります。
（2）病因
高血圧の血管壁疾患に加えて、睡眠障害、脱水症、ショック、心不全、不整脈、赤血球増加症およびその他の要因に基づいて、血圧低下、血流低下、血液粘度の増加または異常な血液凝固を引き起こす可能性がありますそして、脳機能障害を引き起こす他の要因、しばしば脳梗塞。 データは、脳血流の減少の程度が認知症の重症度と正の相関があることを示しています。 多発性梗塞における梗塞の数は、認知症の発生において重要な役割を果たす。 認知症は、頭蓋内血管病変の程度に応じて分類されます。
1.びまん性病変によって引き起こされる認知症：脳の大脳基底核における複数の梗塞がより一般的です。 病期の異なる複数のラクナ梗塞の病理解剖学、血管内の広範なアテローム性動脈硬化。
2.限局性病変によって引き起こされる認知症：病変の大きさと位置に関連。 主な病理は脳動脈硬化と見なされます。 脳実質や脳血管疾患に加えて、網膜や心臓、腎臓などの臓器も関与します。 脳動脈硬化の深刻な発達により、びまん性脳萎縮が発生する可能性があります。
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関連検査
脳CT検査脳MRI検査EEG検査脳神経検査
病気の経過と予後はしばしば高血圧自体の重症度に依存し、精神症状の出現は高血圧を悪化させる可能性があります。 意識障害には複数のエピソードがあり、意識障害が続く場合、予後は良くありません。
精神障害は、多くの場合次のように現れます：
1.初期症状：精神障害の初期症状は、主に脳虚弱症候群です。 変形した頭部の不快感、情緒不安定、睡眠障害、不注意、記憶力の低下、仕事能力の低下、自律神経機能障害など
2.神経系の局所症状と徴候：神経症状の局所症状は、偽球麻痺、構音障害、嚥下困難、中枢性顔面神経麻痺、片麻痺の程度、失語症、誤用または認識喪失、てんかんでより一般的です。発作、尿失禁など 地域によって脳出血や脳梗塞の局所的な症状が異なります。例えば、後大脳動脈の血液供給領域に障害がある場合、同側半盲、空間的無知、自己認識の欠如があります。
3.知的障害（認知症）：初期段階は限られている、つまり認知機能の損傷は不均一である記憶障害と知的障害にもかかわらず、自己認識と判断は良好なままである。 不安とうつ病は自分の病気に過度の注意を払うだけであり、後に恐怖、不安、うつ病、疑念の概念を持つことになります。 しばしば発症し、徐々に悪化します。 将来のプロセスでは、一部の患者は知覚障害や思考障害を持ち、さまざまな幻覚、関係、殺人、病気の疑い、je、盗まれた考えなどの妄想状態を引き起こします。 多くの場合、中期高血圧のパフォーマンス。 しかし、意識の障壁はありません。 一部の患者は、感情的な脆弱性から感情的な遅滞、義務的な泣き声、およびいくつかの感情的な爆発へと徐々に発達しました。 病気が進行するにつれて、特に急性脳血管障害の場合に身体的合併症、外傷、および急性の環境変化が発生すると、認知症の症状は段階的に増加し、進行した段階では包括的な認知症になります。
高血圧の危機と脳症の場合、患者は意識障害を起こす可能性があり、それには恐怖幻覚または妄想、興奮、衝動性、言葉の不一致、または擬似脳腫瘍様症候群（頭蓋内圧亢進）が伴う場合があります。 一部の患者は回復後も同様のmania病またはうつ病を患っています。
4.脳血管疾患に関連する精神障害：脳血管疾患に関連する精神障害には、記憶、知能障害、および局所的な神経症状がある場合があります。 ほとんどの患者では、疾患の経過は段階的で変動しており、一部の患者は脳卒中により悪化し、わずかな患者のみが緩和できます。 病気の短期経過は約2か月で、長老は20歳以上で、平均5年です。 患者の半数は高血圧を伴い、一部は冠状動脈性心臓病、糖尿病、および高脂血症に関連していた。 高血圧、頸動脈雑音、一過性鬱病を伴う気分変動、泣き声または破裂笑い、一過性混濁または痙攣などの症状は、さらなる梗塞により悪化することが多い。 人格は比較的損なわれていませんが、無関心、自制心の欠如などの明らかな人格変化がある場合があります。または、自己中心的、妄想的または刺激的など、元の人格特性がより顕著です。 ほとんどの患者は、急性脳血管疾患または冠状動脈性心疾患または二次感染の繰り返しのエピソードで死亡します。
5.体性症状：多くの場合、頭痛、嘔吐、めまい、血圧上昇、眼底動脈の一時的な狭窄または硬化、X線の心臓の変化、および臨床検査での腎機能の変化があります。
確認する
1.世界保健機関（WHO）の勧告によると、血圧の基準は次のとおりです。通常の成人の収縮期血圧は140mmHg（18.6kPa）以下、拡張期血圧は90mmHg（12kPa）以下です。 成人の収縮期血圧が160 mmHg（21.3 kPa）以上の場合、高血圧の拡張期血圧は95 mmHg（12.6 kPa）以上です;血圧値は上記の2つの間です。つまり、収縮期血圧は141〜159 mmHg（18.9〜21.2 kPa）です。 91から94 mmHg（12.1から12.5 kPa）の間の拡張期血圧は、重大な高血圧です。 高血圧を診断する場合、血圧は複数回測定する必要があり、平均90 mmHg（12.0 kPa）以上の少なくとも2つの連続した拡張期血圧は高血圧と診断できます。 血圧の上昇は一度しか診断できませんが、フォローアップする必要があります。 WHOの新しい標準：理想的な血圧：
2.精神症状の発症前には、高血圧の明確な病歴があります。 つまり、本態性高血圧に苦しむことに基づいて、患者は脳衰弱症候群を発症するか、不安、抑うつ、幻覚、妄想状態、意識障害などの症状があり、精神症状は血圧と身体症状、つまり症状の変動によって変動します。血圧の変動と密接に関係しています。
3.初期段階では、主に脳の衰弱症候群が原因であり、後期段階では意識障害がしばしば起こります。
4.患者に意識がない場合、感情は明確で、接触は良好ですが、判断力が欠けています。
診断
鑑別診断
脳細胞の脱水：細胞外液の浸透圧の上昇は、嗜眠、筋肉のけいれん、com睡、さらには死を含む中枢神経系の機能障害の一連の症状を引き起こす可能性があります。 それは高張脱水に属します。 脱水のために脳の容積が著しく減少すると、頭蓋骨と大脳皮質の間の血管緊張が高まり、静脈の破裂や局所脳内出血、くも膜下出血を引き起こす可能性があります。
チトクロームCオキシダーゼ欠乏症はファンコーニ症候群の一種であり、ファンコーニ症候群は遺伝性疾患または後天性疾患です。 多くの場合、異常な近位尿細管機能を特徴とするシスチン病に関連し、グルコース尿、リン酸尿、アミノ酸尿および重炭酸尿を引き起こします。 成人期よりも多くの症状、腎糖尿症、多アミノ酸尿症、高カルシウム尿症、ナトリウムの腎喪失、低リン血症、近位腎尿細管性アシドーシス、低尿酸血症、腎尿細管性タンパク尿、低カリウム（筋無力症、軟口蓋、周期性麻痺など）、低カルシウム血症（手、足、s）。
関節液中の白血球には尿酸結晶があります：痛風としても知られる高尿酸血症は、ofの機能不全によって引き起こされる病気のグループであり、その臨床的特徴はそれによって引き起こされる高尿酸血症と痛風です。急性関節炎のエピソードの繰り返し、トフィスは、慢性間質性腎炎および尿酸腎結石によって引き起こされる腎臓をしばしば伴う、結核性慢性関節炎および関節変形を沈着させた。 この病気は、主に高脂血症、糖尿病、高血圧、動脈硬化症、冠状動脈性心臓病を伴うことがほとんど解明されていない少数の酵素欠損を除いて、2つの主要な原発性および二次性の原発性原因に分類できます。遺伝性疾患です。 二次人は、腎疾患、血液疾患、薬物などのさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。 関節液中の白血球には尿酸結晶があり、これは痛風の診断基準の1つです。
フィトヘマグルチニンのリンパ球ホーミング現象：胃腸症候群のタンパク質損失は、さまざまな理由による胃腸粘膜からの血漿タンパク質、特にアルブミンの損失によって引き起こされる症候群を指します。 臨床的には、主に全身性浮腫および低血漿タンパク血症として現れます。 小腸のリンパ拡張はしばしば免疫グロブリンの損失と異常な細胞性免疫を持ち、フィトヘマグルチニンのリンパ球の祖先現象も弱められるため、肺感染を起こしやすくなります。
