尿色のタレ赤または醤油色
はじめに
はじめに マラリア腎症の診断、尿検査は尿赤醤油または醤油の色で見ることができ、長期間治癒していない一部の患者はネフローゼ症候群を患っている場合があります。 マラリア原虫感染は、病気の唯一の原因です。 マラリア流行地域での腎臓病の発生率は、同じ期間中の非流行地域での発生率よりもはるかに高いことがわかっています。
病原体
原因
（1）病気の原因
人間は一般に、いくつかの人間のマラリア寄生虫にかかりやすい。 マラリア原虫感染は、病気の唯一の原因です。 マラリア流行地域での腎臓病の発生率は、同じ期間中の非流行地域での発生率よりもはるかに高いことがわかっています。 近年、臨床および組織学的研究により、患者の糸球体免疫複合体にマラリア原虫抗原物質が含まれることが判明し、マラリアが腎疾患の重要な原因であることをさらに確認しています。
（2）病因
マラリアによる腎障害は、急性腎不全、急性可逆性腎障害、慢性進行性腎障害に分類できます。 急性腎不全は、熱帯熱マラリアの深刻な合併症の1つであり、発生率は約0.45％です。 その発生率は、急性血管内溶血、血液量の減少、血液粘度の増加、および血管内凝固の拡散に関連しています。 後者の2つは、免疫反応と密接に関連しています。
1.急性腎不全：マラリアによって引き起こされる急性腎不全、病理学的変化は、主に遠位尿細管変性および壊死、内腔のヘモグロビン管型および顆粒管型、腎間質浮腫です。 熱帯熱マラリアの急性腎不全はしばしば非乏尿性であるため、臨床的に簡単に見落とされます。 一般的な原因は、熱帯熱マラリアで一般的な急性血管内溶血（黒水熱）、先天性グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G-6-PD）欠乏が重要な要因である、マラリア寄生虫の放出ですそして、抗マラリア薬（キニーネやプリマキンなど）、解熱鎮痛薬などの適用はすべてインセンティブです。 重症の場合、患者は急性腎不全を発症する可能性があります。
2.急性可逆性腎損傷：免疫蛍光下では、IgM（主に）、IgGおよびC3が基底膜およびメサンギウム領域に沈着しました。 電子顕微鏡検査では、電子密度の高い沈着物が見られ、プラスモディウム抗原の一部を見つけることができます。 熱帯熱マラリア抗原の移植後、循環抗体がそれに結合し、in situで免疫複合体を形成することがわかっています。 ヒトおよび実験動物の腎臓損傷は免疫複合体によって引き起こされることが示されています。 このタイプの腎障害（タンパク尿、糸球体腎炎、ネフローゼ症候群など）は、ほとんどのマラリア患者のマラリア治療に対して有効です。
腎生検は、メサンギウム膜の肥厚、内皮細胞の増殖と肥大、および基底膜の不規則な肥厚を示した。
3.慢性進行性腎障害：マラリアによって引き起こされる慢性進行性腎障害は、腎臓組織のプラスモディウム抗原も検出できます。 1960年代に、腎障害は、マラリア原虫感染によって誘導された免疫異常によるものであることが確認され、免疫複合腎炎を引き起こしました。 近年、3日間のマラリア腎症は自己免疫反応であると考えられています。初期段階では、循環する3日間のマラリア抗原によって免疫複合体が形成されるか、抗原が腎毛細血管壁に移植され、免疫複合体が抗体と結合してin situで形成されます。腎臓の初期損傷が発生し、損傷した腎臓組織タンパク質は自己抗原として作用して自己抗体の産生を促進し、免疫複合体腎炎を引き起こす可能性があります。 3日間のマラリア流行地域の居住者の抗核抗体は、三日熱マラリア原虫の抗核抗体と交差免疫学的反応を示します。
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関連検査
腎臓CTの副腎MRI検査
マラリア腎症の主な臨床症状は高血圧、タンパク尿、血尿、浮腫であり、4つのすべてのマラリア症例はこの病気によって複雑化する可能性がありますが、3日間のマラリアではより一般的です。 マラリアによって引き起こされる急性腎不全の患者は、高熱、過度の発汗、水の摂取不足により、血液量が減少し、その後、代償性交感神経活動が増加し、カテコールアミンの分泌が増加し、腎血管が強く収縮し、腎血流につながる場合があります。大幅に減少し、腎不全を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
マラリアによって引き起こされる慢性進行性腎障害、主な臨床症状はネフローゼ症候群です。 ほとんどの患者は1年以内に死亡し、死亡率は高い（約13％）。 それは通常、ネフローゼ症候群を合併した3日間のマラリアであり、子供に多く見られます。 典型的な腎浮腫は、マラリアのコントロール後3週間以内に発生し、胸水と腹水でさえ肝臓、脾腫、貧血を伴って発生しました。 浮腫が治まった後、タンパク尿が持続し、腎機能の損傷と高血圧が発生する可能性があります。 少数の進行性腎不全。
1.マラリアの診断：人体の4種類のマラリアは、臨床症状、病気の経過、薬物への反応などに多くの共通点があり、それぞれに特定の特殊な特徴があります。 したがって、診断では、患者のマラリアの種類を特定する必要があります。 臨床診断の主なポイントは次のとおりです。
（1）ほとんどの場合、発熱前に悪寒またはさまざまな長さの悪寒があります。
（2）体温は短時間で急速に上昇し、数時間続き、その後急速に低下し、発汗の程度が変化します。 体温を2〜4時間ごとに1回測定し、体温曲線を分析すると、夜間の体温は通常または通常よりも低くなる傾向があることがわかります。
（3）発作のタイミングがあり、発熱期と非発熱期が重なっており、一定の規則性があります。
（4）断続的な期間中、患者は疲労、脱力感、わずかな不快感に加えて気分が良い。
（5）正午と午後に発生率がより高くなり、夜間に開始する著者の数が少なくなります。
（6）臨床症状は1回よりも深刻であり、繰り返し発作した後、徐々に減少し、「自己回復」の傾向があります。
（7）溶血性貧血の臨床症状。その程度はエピソードの数と一致しています。
（8）脾腫、程度は疾患の経過に関連しており、一部の症例では肝臓の肥大も見られます。
乳児、熱帯熱マラリア、および新しい感染症の最初のエピソードと2番目のエピソードは、しばしば非定型です。 また、免疫力の高い患者の中には、血中に原虫が大量に存在するものもいますが、臨床症状は明らかではないか、完全に存在しません。 検査で周囲の血液中のマラリア原虫を検出できれば、診断を確認できます。
2.マラリア腎症の診断：マラリアは、発作中に糸球体腎炎、急性腎不全またはネフローゼ症候群を合併しています。 これは一般に免疫病理学的現象と考えられており、III型アレルギー反応です。 急性マラリアによる腎症は一時的な可逆性疾患であり、溶血性貧血、黄und、腰痛、頻尿、切迫感があります。 尿検査は尿の赤または醤油の色で見ることができ、長期間治癒していない一部の患者はネフローゼ症候群を患っている場合があります。 マラリア腎症は、熱帯熱マラリアと3日間のマラリア患者でより一般的です。 臨床的マラリアの診断および腎疾患の臨床症状と組み合わせて、臨床検査の包括的な分析により診断を確認できます。
診断
鑑別診断
小児の尿ブルー：小児のブルーおむつ症候群の合併症です。 一般的なパフォーマンスには、食欲不振、嘔吐、便秘、過敏症、体重減少、視力低下などの症状があります。 小児はpale白で、ピグミーで、鼻が平らで、内部上皮、眼振、目が細くなる、視神経乳頭浮腫、視神経萎縮がありました。
緑尿：緑尿は、多数の抗炎症薬または緑膿菌が尿中に生まれると排出されます。
黒尿：黒尿は比較的まれであり、医学的に黒尿熱として知られている熱帯熱マラリアなどの急性血管内溶血の患者にしばしば発生し、熱帯熱マラリアの最も深刻な合併症の1つです。 患者の血漿には、大量の遊離酸素、ヘモグロビン、およびオキシヘモグロビンが含まれており、これらは尿中で濃い赤または黒です。 レボドパ、クレゾール、ベンゾキノンなどを服用する少数の患者も黒い尿を引き起こしますが、これは薬物を止めた後に消えます。 外国の報告によると、発作性ミオグロビン尿症の患者は、運動後に赤褐色の尿を爆発させ、筋肉の衰弱を伴い、徐々に赤痢に発展する可能性があります。 さらに、フェノール中毒、黒色腫瘍、および尿アシドーシスにも黒色尿が見られます。
茶色の尿（醤油の色のような）：激しい運動後でも、急性腎炎、急性黄und肝炎、腎rush傷、広範囲の火傷、溶血性貧血、誤植輸血で見られることがあり、尿も醤油の色のようになります。 睡眠後に尿が茶色になることもあり、これは発作性夜間血色素尿症の特徴です。 インゲンマメを食べた後にこの種の排尿が起こった場合、ファバ病に注意する必要があります。 患者の赤血球には、ホスホグルコースデヒドロゲナーゼと呼ばれる物質がありません。 したがって、ソラマメを食べると茶色の尿が出ますので、事故の場合は疲労、めまい、吐き気、皮膚、黄色目を治療のために病院に送ります。
無色の尿：糖尿病、慢性間質性腎炎、尿崩症の兆候である可能性があります。飲みすぎない場合は、識別に注意を払う必要があります。
白色尿：白色尿は、化膿性尿、chy尿、および塩尿によくみられます。
化膿性尿：重度の尿の化膿性感染により引き起こされ、尿は乳白色です。 化膿性尿は、腎ye腎炎、膀胱炎、腎膿瘍、尿道炎、または重度の腎結核でよくみられます。 チルリアは、ミルクのような白い尿であるフィラリア症の主な症状の1つです。 乳び（脂肪の鹸化後の液体）の腸管吸収は正常なリンパ管から血液循環に排出できないため、尿路のリンパ管にのみ逆流し、尿路のリンパ圧を増加させ、静脈瘤および破裂を引き起こします。乳びが尿にこぼれ、乳児が現れます。 チルリアは一般に発作性です。 キリュリアに赤血球がある場合、キリュリアと呼ばれます。 マイクロフィラメント（すなわち、若いカイコ）は、時々、尿毒症患者の血液と尿に見られます。
塩タイプの尿：ほとんどの子供は冬によくあり、尿は米のようなものです。それらのほとんどには元のリン酸または尿酸が大量に含まれています。配置後に簡単に沈殿します。尿をボトルに入れるとすぐにきれいになります。 塩尿は正常な生理現象です。 薬なしで治すことができます、キーはより多くのお湯を飲むことです。
黄色の尿：黄色または濃い黄色の尿を指します。 その理由は次のとおりです。
1にんじんを食べ、リボフラビン、痢特灵、消灵灵、ルバーブなどの漢方薬や西洋薬を服用すると、尿が黄色くなることがありますが、服用をやめると消えてしまい、心配する必要はありません。 一般的な発熱または嘔吐および下痢の患者は汗または糞で排出され、尿は濃縮されて減少し、尿色素は変化しないため、尿の色は非常に黄色に見えます。
2濃い茶のような別のタイプの尿黄色は、上記の理由によるものではありませんが、肝臓または嚢に病変があります。 通常、胆汁が出るには2つの経路があります。1つは尿から、もう1つは腸からです。 肝臓または胆嚢が病気の場合、腸への胆汁の経路は遮断され、尿からしか排出できず、胆汁含有量の増加により尿は暗黄色になります。 肝炎の初期段階では黄undはまだ現れていませんが、強いお茶のような排尿の色をよく見ることができますが、これはしばしば肝炎の徴候です。
さらに、黄色の濁った膿尿は、尿器官の化膿の症状です。
赤い尿：尿の色が赤くなり、ほとんどが尿中の赤血球で、医学的には血尿と呼ばれます。 血尿の原因は非常に複雑で、血尿を引き起こす可能性のある病気は何百もあり、正しく診断するのはそれほど簡単ではありません。
