切迫した未熟児
はじめに
はじめに 早産：妊娠中期後半では、敏感な妊婦が子宮収縮を感じることがありますこの種の不定の断続的な時間と不規則な収縮期間は、子宮の収縮ではなく、子宮の生理学的症状です。ブラクストン・ヒックの収縮。 子宮収縮の間欠時間が10分以内の場合、徐々に短くなる傾向があり、収縮期間は20〜30秒であり、徐々に長くなる傾向があり、これは脅迫された早産の徴候と考えることができます。 ときに膣分泌物、子宮頸管の拡張、または膜の早期破裂を伴う。
病原体
原因
早産の約30％には明らかな原因はありません。 一般的なインセンティブは次のとおりです。
1.妊娠中の女性：
（1）子宮の過度の拡大：双子または多胎妊娠、羊水が多すぎると、子宮内圧が高くなり、早期分娩および早産になります。
（2）子宮頸部狭窄：解剖学では、子宮頸部に真の括約筋のような配置はなく、結合組織は主にコラーゲン線維で構成されており、弾力性があり、子宮頸部に括約筋のような効果があります。 妊娠第2期では、子宮峡部が拡張して下部子宮を形成します。内部子宮頸部が弛緩し、羊膜腔の圧力が徐々に上昇します。子宮頸部が受動的に拡張します。羊膜嚢が首管に向かって膨らみます。膜の早期破裂の早期破裂。
（3）急性または慢性疾患との組み合わせ：ウイルス性肝炎、急性腎炎または腎lone腎炎、急性虫垂炎、ウイルス性肺炎、高熱、風疹およびその他の急性疾患;心臓病、糖尿病、重度の貧血、甲状腺機能亢進症、高血圧、無症候性細菌尿などの慢性疾患。
（4）子宮奇形と組み合わせて：（二重角子宮、縦隔子宮など）、子宮頸部弛緩、子宮筋腫。
（5）妊娠併存症：慢性腎炎を伴う妊娠、心臓病を伴う妊娠、肝炎を伴う妊娠、エリテマトーデスを伴う妊娠など。一方で、医学的合併症のために、母親は全身性虚血および低酸素症を引き起こし、胎盤灌流も不十分である。早産の誘発;一方、疾患の重症度は母親に危険をもたらし、母親の安全のために医原性早産を引き起こします。
（6）妊娠合併症：前置胎盤、早期胎盤剥離、妊娠高血圧症候群、妊娠中の肝内胆汁うっ滞。
（7）喫煙、薬物乱用、アルコール依存症、重度の栄養失調。
（8）その他：長距離旅行、気候変動、住宅地の高原、家族の移動、感情的な変動、その他の精神的および肉体的負担など、腹部への直接的な影響、外傷、性交または外科的刺激。
2、胎児胎盤：
（1）早期胎盤および胎盤は早期に剥がれた。
（2）羊水が多すぎるか少なすぎる、多胎妊娠。
（3）胎児奇形、胎児死、異常な胎児の位置。
（4）膜の早期破裂、絨毛膜羊膜炎。
調べる
確認する
関連検査
産科B超音波システム胎児超音波検査
診断：
子宮収縮と分娩の進行は、妊娠が終わりに近づいていることを意味するだけであり、早産かどうかは、妊娠年齢と胎児の大きさを決定することが重要です。 臨床的には、以下の側面から妊娠年齢と推定胎児サイズを推定できます。
1.臨床計算：過去の月経周期についての詳細を学び、最後の月経日、早期妊娠反応の開始、胎児運動の開始時間について尋ねます;妊娠初期の婦人科検査によると、子宮の大きさは月経月と一致しています;現在の恥骨の長さと腹囲は在胎期間として計算されます。
2.子宮頸部マップは、子宮頸部の長さと子宮頸部のサイズに従って早産を予測します。 2つの方法があります。
（1）指の検査：肛門検査と膣検査を含む、外国の膣検査はより多くです。 妊娠25から31週間で、子宮頸管の長さは1 cm以下であることがわかりました。子宮頸部の開口部が指先（1 cm）を収容できるようになると、数週間後に早産がしばしば発生しました。
（2）B超音波：B超音波が見つかった場合：子宮頸管の収縮が1回、内頸部から外頸管までの長さは1cmです;胎児の3枚の膜が頸管に膨らみます（すなわち、前羊膜嚢が顕著です）;子宮下部が薄くなります。
3、超音波検査：胎児の頭の直径、頭囲、腹囲、大腿骨の長さ、妊娠年齢と体重は密接に関連しています。 妊娠期間と胎児のサイズは、超音波測定から推定できます。 ダブルトップの直径の測定は、85mm以上、96％の胎児体重≥2500gなど、より正確で誤差が少なく、大腿骨の長さ測定の信頼性は、≥90cm、胎児の体重≥2500gなど、約90％です。
診断
鑑別診断
妊娠が後期に入ると、子宮の感受性と収縮性が徐々に増加し、労作と疲労の後に収縮が起こることがよくありますが、残りは短命であり、早産の脅迫の臨床症状とは異なります。 避けられない早産については、偽の配列と区別する必要があります。 偽収縮の特徴は、収縮間隔が長く不規則であり、持続時間が短くて一定ではなく、収縮強度が増加せず、夜間に現れて早朝に消えることが多いことです。 この収縮は下腹部にわずかな痛みを引き起こすだけで、子宮頸管の長さは短縮されず、子宮頸部は著しく拡張せず、鎮静剤によって抑制されます。
