三日月型溶骨性欠損
はじめに
はじめに 三日月形の溶骨性欠損：角化棘細胞腫は、放射線下での三日月形の溶骨性欠損によって特徴付けられます。 皮脂腺軟口蓋または偽癌性軟口蓋としても知られる角膜棘細胞腫（角化棘細胞腫）は、毛包の角質化上皮の増殖性病変です。 男性ではより一般的であり、中年および高齢者の方が優れています。 この病気は暴露領域で始まるため、その発生率は紫外線の増加と一致しており、この病気は長期にわたる日光の損傷に続発すると考えられています。 さらに、タール、ビチューメン、および草の葉の脂質などの化学的病原性物質;この疾患の発生に関連する可能性があり、HPV 25型は一部の病変に見られるため、ウイルス感染を提唱する他の遺伝的要因もあります。棘細胞腫の発生と発生に関連します。
病原体
原因
（1）病気の原因
この病気は暴露領域で始まるため、その発生率は紫外線の増加と一致しており、この病気は長期にわたる日光の損傷に続発すると考えられています。 さらに、タール、ビチューメン、および草の葉の脂質などの化学的病原性物質;この疾患の発生に関連する可能性があり、HPV 25型は一部の病変に見られるため、ウイルス感染を提唱する他の遺伝的要因もあります。棘細胞腫の発生と発生に関連します。
（2）病因
この病気の病因はまだ不明です。 免疫組織化学的研究によると、P53腫瘍タンパク質発現の検出は、扁平上皮癌の文献で報告されている検出と同じであり、角化棘細胞腫は角化棘細胞腫の変性扁平上皮癌のサブタイプであることを示唆しています。炎症性細胞浸潤は、扁平上皮癌の炎症性浸潤細胞とほぼ同様であり、インターロイキン2および接着分子によって活性化されるCD4 + Tリンパ球も同じ関連性を示唆しています。
病理学的症状は次のとおりです。
早い
表皮のたるみはクレーターのようであり、角質で表皮の過形成に満ちており、表皮は真皮に不規則に突き出ています。これらの表皮のプロセスは、周囲の間質では不明であり、真皮に多くの有糸分裂期があります。炎症性細胞浸潤が見られます。
2.発達段階
病変の中央部には大きく不規則な表皮のくぼみが見られ、角質の皮膚で満たされている。両側の表皮はくぼみの唇またはアーチ壁のように伸びている。基部の両側の表皮は不規則に過形成しており、ある程度の非定型性的ですが、以前の病変よりも軽いです。
3.回帰期間
表皮の過形成が停止し、クレーターのような表皮の窪みが徐々に平らになり、ケラチンが消え、基底部の細胞のほとんどが角質化されました。
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関連検査
腫瘍関連抗原
4つのタイプ、すなわち、単一、多発性、発疹および辺縁の偏心性角化棘細胞腫に分類できます。
1.孤立性角化棘細胞腫：病変は急速に成長し、1mmの発疹または丘疹から25mmの大きさまで、半球状のドーム型の皮膚色の結節が3〜8週間以内に成長します。 結節の表面に滑らかなクレーターが見えており、中心はアングルプラグで満たされています。 皮膚病変は境界が明瞭で滑らかで明るく、毛細血管が表面に見えます。 非定型ケラトアカントーマは一般的であり、一部は脂漏性角化症または良性アカントーマに類似しており、その他は結節性の増殖性外観、クレーターのようなうつ病です。 大きな角化棘細胞腫は、2 cmを超える直径を指し、多くの場合、鼻とまぶたに浸潤します。 くも膜棘細胞腫はまれで、圧痛があり、破壊的なクレーターのような中心であり、しばしば指節骨の損傷を引き起こします。 それは、放射線や硬化、骨膜反応のない半月体の溶骨性欠損を特徴とします。 単一の角化棘細胞腫は、顔の中央、手の甲、腕などの露出部分に発生し、occurs部、太もも、陰茎、耳、頭などにも影響を及ぼします。 女性の手は背中の損傷が少なく、ふくらはぎの怪我が少ないです。 口腔粘膜はまれです。 中年以上の男性ではより一般的で、男性はあまり一般的ではありません。 この病気の興味深い特徴は、急速に成長するのに約2から6週間かかり、その後2から6週間以内に安定し、2から6週間後に最終的に治まり、わずかに落ち込んだ傷跡が残ることです。 ただし、一部の損傷は完全に鎮静するまでに6か月から1年かかります。 損傷の約5％が再発すると推定されています。
2.多発性角膜棘細胞腫：この円錐角膜痛は、しばしばファーガソン・スミス型の多発性自己治癒性角膜棘細胞腫と呼ばれ、臨床的にも組織学的にも孤立病変と同一です。 病変の数はさまざまで、通常は3〜10で、特定の場所に限定されます。 この病気は顔、体幹、生殖器に発生します。 若い男性でより一般的。
ファーガソン・スミス型の自己治癒性扁平上皮腫と呼ばれる別の種類の家族性全身性角化棘細胞腫が報告されています。 このタイプの違いは激しいかゆみであり、長年続き、結節性掻as症と誤診されやすい。
3.発疹性角化棘細胞腫：この種の角化棘細胞腫は、直径2〜7 mmの一般的なドーム状の皮膚色の丘疹性発疹が特徴です。 多くの発疹がありますが、手のひらは疲れていません。 口腔粘膜が関与する可能性があります。 激しいかゆみを特徴とするものもあり、両側の外反外反と狭い口を示します。 一部の損傷、特に肩と腕の損傷は線形です。 このタイプは、他のタイプの角化棘細胞腫よりも免疫抑制の発生率が高い。 エリテマトーデス、白血病、ハンセン病、腎臓移植、光化学療法、火傷、放射線療法に関連すると報告されています。 夏の状態は悪化し、紫外線が病気の発症に関係していることを示しています。
4.ケラトアカントーマ・セントリフグ・マージナタム：このタイプは一般的ではなく、1962年にMiedzinskiとKozakewiczによって初めて報告されました。 病変の直径は5〜30 cmで、通常は手の甲と前部足首の領域が含まれます。 このタイプは、巨大な孤立性角化棘細胞腫とは異なり、自己治癒傾向がありません。
診断
鑑別診断
臨床的な皮膚病変の特徴に従って、組織病理学的特徴を診断することができます。
疾患の初期段階は、臨床症状と病理学的変化の両方で扁平上皮癌に類似しており、2つの間の識別は困難です。 しかし、この病気は扁平上皮癌よりも速く、通常は潰瘍を伴わずに進行し、自然に治癒します。 これらは、臨床識別ポイントとして使用できます。 典型的な角化細胞腫細胞膜には、ピーナッツ凝集素で染色できる遊離ピーナッツ凝集素結合部位が含まれています。 扁平上皮細胞膜も同じ結合部位を含んでいますが、それはシアル酸で覆われているため、ピーナッツ凝集素で覆われていません。 このグループ化方法は、診断を区別するのに役立ちます。 さらに、血液型抗原は角化棘細胞腫細胞に見られますが、扁平上皮癌の巣には見られません。
