末梢神経損傷
はじめに
はじめに 末梢神経とは、嗅覚および視神経、自律神経およびその神経節以外の脳神経および脊髄神経を指します。 末梢神経障害とは、金曜日に神経系が構造的または機能的に損なわれている疾患を指します。
病原体
原因
病因は複雑であり、栄養代謝、薬物および中毒、血管炎、腫瘍、遺伝、外傷または機械的ストレスに関連している可能性があります。
それらは末梢神経の異なる部分を選択的に損傷し、対応する臨床症状をもたらします。 軸索輸送システムは、末梢神経の病因において非常に重要です。 軸索は、神経成長因子と軸索再生に必要なさまざまな物質を神経細胞体から軸索の遠位端に輸送するために横方向のブリッジで接続された神経フィラメントと微小管を縦方向に束ねており、栄養と代謝に役割を果たします。また、ニューロンによる信号の伝達に影響を与え、ニューロンの代謝活動を促進します。 軸索は毒に非常に敏感であり、病変の正の輸送は、軸索の遠位端に細胞膜成分および神経伝達物質代謝障害を引き起こす可能性があり、逆輸送は軸索再生障害を引き起こす可能性があります。
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関連検査
F波副神経検査神経学的検査
臨床症状
末梢神経障害には多くのユニークな症状と徴候があり、感覚障害には主に感覚喪失、感覚異常、痛み、感覚運動失調が含まれ、運動障害には運動神経刺激と麻痺が含まれます。 刺激症状には主に筋膜振戦、筋線維のけいれん、痛みを伴うなどが含まれますが、筋力の低下または喪失、筋萎縮は運動神経麻痺の症状です。 さらに、末梢神経障害の患者は、腱反射の減少または消失を伴うことがよくあります。自律神経損傷は、しばしば汗、縦毛障害、起立性低血圧として現れます。重症の場合、涙、、インポテンス、膀胱直腸機能障害はありません。 。
診断の病歴の記述、臨床身体検査、および必要な補助検査は、末梢神経疾患の診断の主な基盤です。 神経伝導速度と筋電図は、末梢神経障害の診断に有用であり、無症状の末梢神経障害を見つけることができ、これは予後と有効性の客観的な指標でもあります。 末梢神経組織生検は、一般的に定性的困難性の臨床およびその他の検査で使用され、軸索、神経膜細胞、間質などの末梢神経損傷の位置を特定できます。 いくつかの末梢神経障害は、ハンセン病、アミロイドーシスなどの病気の性質を病理学的検査により判定するためにも使用できます。
要するに、末梢神経障害の局在診断は、上記の症状、兆候、および補助検査の変化に基づいて難しくなく、原因の診断は、疾患の病歴、疾患経過の発達、症状および徴候、および検査の結果と組み合わせる必要があります。診断のゴールドスタンダードとして使用することはできません。
診断
鑑別診断
神経根損傷：圧迫、引っ張り、擦り、手術などの要因によって引き起こされる身体関連部分の神経損傷によって引き起こされる一連の状態。
低酸素性虚血性神経損傷：呼吸停止またはその他の神経機能障害の原因によって引き起こされる神経学的な虚血性または低酸素性の神経浮腫によって引き起こされる神経学的または器質的な神経損傷です。回復した神経機能は良好ですが、一部の神経は、過度の虚血時間と二次的な虚血性変性により悪化しています。
病的神経損傷：特定の疾患の慢性疾患によって引き起こされる疾患です。発症時の症状は不明です。わずかな神経学的症状しかありません。診断エラーのため、疾患は非常に深刻な場合にしばしば診断されます。
器質的神経損傷：外的要因または病理学的変化により神経が失われる病理学的変化を指します。
