単角または双角子宮
はじめに
はじめに 中腎管の片側はよく発達しており、正常に発達している卵管と発達した単一角の子宮を形成しています。 対側腎管の発達は完全に停止しました。 単一角の子宮の機能は正常な場合があります。 妊娠中、妊娠および出産は正常な場合がありますが、流産または難産の原因となる場合もあります。
病原体
原因
単一角の子宮には、よく発達した単神経の子宮があります。 二重角の子宮は、腎管の端に大きな融合があり、子宮の底は不完全であり、子宮の形状は二重角です。
子宮形成異常の原因は多面的であり、この分野の基礎研究は十分に深いものではありません。 この研究は、進化の過程における両側腎管が、いくつかの要因と干渉の影響を受けて、進化のさまざまな段階で発達を停止し、異常に発達したさまざまな子宮を形成できることを発見しました。
調べる
確認する
関連検査
子宮卵管造影、産科、B超音波
患者に原発性無月経、月経困難症、不妊症、習慣性流産、各妊娠中の胎児の体位、または難産の既往がある場合、子宮奇形の可能性を最初に考慮し、病歴と婦人科の検査をさらに詳しくする必要があります。 必要に応じて、プローブを使用して子宮腔のサイズと方向を検出するか、子宮卵管造影法を実行して診断を確認します。 尿路系奇形または下部消化管奇形に関連することが多い生殖器奇形は、必要に応じて、腎造影またはバリウム注腸検査に使用できます。 尿路または下部消化管奇形が見つかった場合、子宮奇形を含む生殖器奇形の詳細な検査も必要です。
診断
鑑別診断
単一または二重子宮の鑑別診断：
1.子宮の先天性の欠如：両側の腎管が伸びて正中線と一致し、正中線の前に発達が停止した場合、子宮は形成されません。 子宮の先天性の欠如はしばしば膣の先天性の欠如と組み合わされますが、正常な卵管と卵巣を有する場合があります。 肛門検査では、子宮頸部と子宮に相当し、子宮は触れられません。
2、子宮の始まり：両側の中・中腎管が正中線まで伸び、収束後まもなく成長が止まる場合、子宮は非常に小さく、子宮腔はなく、子宮内膜の成長を伴わない子宮腔がないため、月経はありません潮。
3、ナイーブ子宮：妊娠の任意の段階で、または胎児の出生後の思春期前の任意の時点で、子宮の発達を停止し、子宮の形成不全の様々な程度があります。 このタイプの子宮の子宮頸部は比較的長く、大部分は円錐形で、外側の口は小さく、子宮は通常より小さく、しばしば極端な屈曲または屈曲を示します。 前部にはしばしば子宮の前壁の形成異常があり、後屈の患者には子宮の後壁の形成不全がしばしばあります ナイーブな子宮は、月経困難症、月経の減少、無月経または不妊を引き起こす可能性があります。
4、残留子宮：中腎管の発達の片側は正常であり、停滞およびその他の異常な状態の間の発達過程の反対側、およびほとんどの繊維束と反対側の単一角の子宮を介して様々な程度の残存子宮の形成参加してください。 内膜はほとんど機能しないため、多くの場合無症候性です。 機能がある場合は、思春期後に周期的な下腹部痛などの月経血貯留の症状が現れます。 この場合、子宮内膜間質妊娠などの症状は、妊娠の3〜4か月以内に破裂し、重度の内出血が発生することがあります。
5、盲目の子宮：両側腎管の発達が優れていますが、子宮角の片側が膣と通信せず、盲目の子宮を形成します。 月経後、月経痙攣、周期的な下腹部痛、そしてますます深刻になり、長期的には見つかりません。 血の滞留は、子宮出血、卵管の血液を引き起こす可能性があり、月経血でさえ、卵管の傘の端から腹腔に流れ込む可能性があります。 下腹部で腫瘤が拡大することがあります。 いくつかの盲角には、膣が完全に発達していないが、正常な膣と通信していないため、膣の血液が形成された後、膣嚢胞と誤診されることがあります。 治療：整形外科手術により、盲目の子宮は対側の子宮腔または膣腔と連絡します。
6、二重子宮と繰り返し子宮（対称型）：これら2つの異常は非常に似ています。 前者は、それぞれが卵管、子宮、子宮頸部および膣のセットを備えた二次腎管の発達後の再会の欠如によるものであり、この状況は比較的まれです。 後者は、二重角の二重首の二重子宮としても知られています。これは、神経下チューブで完全にランデブーしますが、セプタムは完全に吸収されません。 2つの間の唯一の違いは、2つの子宮の間のギャップが後者よりも広いことです。 二重子宮には、膣縦隔がある場合とない場合があります。
7.縦隔子宮：両側腎管が出会った後、縦隔は吸収されず、宮殿は2つの半分に分割されますが、子宮の形状は完全に正常です。 縦隔が不完全な場合があり、その結果、2つの別々の子宮頸部間に小さな通路ができるため、子宮と通信すると言われています。 多くの場合、膣の縦隔を伴って、チャネルはしばしば子宮峡部に位置しています。 時には片側の膣部分がロックされ、保持された月経血がゆっくりと峡部の通路を介して膣の反対側に流れることができるため、患者は膣からの古い血の分泌物が頻繁に流出するため、医師の診察を受けることができます。
8、型の子宮：宮殿の窪みの底、程度は異なる場合があります。
