胆嚢炎
はじめに
はじめに 胆嚢の栄養を供給する血管は終末動脈です。胆嚢の出口が塞がれると、胆嚢粘膜が粘液を分泌し続け、胆嚢内の圧力が増加し、胆嚢が膨張して水を蓄積します。 。 胆嚢が虚血の場合、胆嚢の抵抗が低下し、細菌が増殖および増殖しやすくなり、機械が作動すると胆嚢炎が発生します。 胆嚢炎は、細菌感染または化学的刺激（胆汁組成の変化）によって引き起こされる胆嚢炎であり、胆嚢の一般的な疾患です。 腹部手術では、虫垂炎に次いで発生率が高く、この病気は35〜55歳の中年の人々によく見られ、女性の発生率は男性の発生率よりも高く、特に多胎妊娠の肥満女性の発生率です。
病原体
原因
細菌感染または化学的刺激（胆汁組成の変化）によって引き起こされる胆嚢炎。 胆石が長期間嵌頓しているが感染していない場合、胆汁の胆汁色素は胆嚢粘膜に吸収され、粘液物質を分泌します。 胆嚢の異常な炎症があるかどうかを確認し、胆石に問題がある場合は、湿気や脾臓の湿気などの総胆管の異常があるかどうかを確認する必要があります。
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関連検査
静脈内胆管造影肝臓、胆嚢、脾臓CT検査口腔胆管造影胆管造影
臨床検査
（1）血液ルーチン：急性胆嚢炎が発生すると、白血球数がわずかに増加し、好中球が増加します。 白血球数が20×109 / Lを超え、核左シフトと有毒粒子がある場合、胆嚢壊死または穿孔などの合併症である可能性があります。
（2）十二指腸ドレナージ：胆汁の粘液の増加、白血球の堆積、細菌培養、寄生虫検査陽性などの慢性胆嚢炎では、診断に非常に役立ちます。
2.その他の補助検査
（1）急性胆嚢炎：
1超音波検査：B超音波検査では、胆嚢の肥大、壁の厚さ、腔内胆汁の粘度などがしばしばタイムリーな診断を下すことができることがわかりました。
2放射線検査：腹部単純膜の診断的重要性の肯定的な所見は、胆嚢領域の胆石、胆嚢陰影の拡大、胆嚢壁の石灰化プラーク、胆嚢腔内のガスおよび液体レベルです。 胆嚢造影：経口法：胆嚢は一般に発達しません;静脈注射、急性胆嚢炎の診断。
3放射性核種検査：急性胆嚢炎の診断に対する感度は100％、特異度は95％、診断的価値もあります。
（2）慢性胆嚢炎：
1超音波検査：胆嚢結石、胆嚢壁の肥厚、縮小または変形が見つかった場合、診断上重要です。
2腹部X線フィルム：慢性胆嚢炎、胆石、胆嚢、胆嚢、胆嚢石灰化斑点、胆嚢乳白色の不透明な影が見られる場合。
3胆嚢血管造影：胆石、胆嚢の収縮または変形、胆嚢の濃縮と収縮機能障害、胆嚢の発達、および慢性胆嚢炎のその他の画像に見られます。 胆嚢が発達していない場合、肝機能の損傷または肝機能の異常が原因である場合、慢性胆嚢炎である可能性があります。
4コレシストキニンテスト：胆嚢収縮振幅が50％未満、胆道coli痛などの陽性反応が慢性胆嚢炎として表される。
5ファイバー腹腔鏡検査：肝臓と腫れた胆嚢が直視下で見つかった場合、緑、緑がかった茶色、または緑がかった黒です。 黄undは肝外閉塞であることが示唆されています。胆嚢が滑らかで半透明で紺appearanceの外観を失うと、灰色がかった白になり、胆嚢の収縮と明らかな癒着、および胆嚢の変形などがあり、慢性胆嚢炎が示唆されます。
6小開腹：小開腹は、近年困難な肝胆道疾患や黄undを診断するために新たに提案された方法で、慢性胆嚢炎の明確な診断を行うだけでなく、肝機能も理解することができます。
診断
鑑別診断
胆嚢水腫の鑑別診断：
1、胆嚢膿瘍：胆嚢首管による閉塞のため、胆嚢内の水は循環せず、水はプール内の停滞水のようなものであり、細菌の増殖と繁殖および感染を引き起こしやすく、したがって胆嚢膿瘍を形成します。 胆汁は臭い膿になります。その後、胆嚢内の圧力が徐々に増加し、胆嚢壁粘膜の血液およびリンパ循環に影響を及ぼし、胆嚢壁粘膜の潰瘍および壊死を徐々に引き起こします。
2、胆石：胆嚢の胆石の病気であり、中国では一般的な病気であり、年齢の増加とともに、発生率も高く、女性は男性よりも発生率が高い。 通常の状況では、胆嚢には結石はありません。通常の胆汁には胆汁酸塩とレシチンが一定の割合で含まれており、コレステロールを沈殿させずに溶解させるためです。 胆嚢結石は通常、感染がない場合、右上腹部に特別な徴候または軽度の圧痛のみを示しません。
3、胆嚢収縮機能不全：胆道低血圧症候群の診断は、脂肪食の胆嚢収縮機能不全の後に見つけることができます。 Chiray症候群としても知られる胆道低張症候群は、胆道の緊張が遅れ、胆嚢の排出が遅れ、消化不良が発生する症候群のグループを指し、脂肪食に耐えられず、右上象限に痛みがあります。 胆嚢遅滞症候群としても知られる胆道機能障害症候群のカテゴリーに固有。 経口胆嚢血管造影またはBモード超音波検査は、胆嚢の肥大および脂肪食後の胆嚢収縮機能障害に見られます。 （胆石症、胆汁回虫症、胆汁感染症など）胆汁器疾患に加えて、内因性を考慮することができます。
