편두통
소개
편두통 소개 편두통은 가족 이환율이있는주기적인 에피소드의 일종으로 구역질, 구토, 부끄러움을 동반 한 발작성 편마비 두통이 특징이며, 휴식 시간이 지나면 조용하고 어두운 환경이나 수면 후에 다시 발생합니다. 두통이 완화됩니다. 두통 전이나 두통 중에 신경과 정신 기능 장애가 동반 될 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.8 % -1 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 메스꺼움과 구토, 두통, 현기증, 운동 실조증, 이명, 의식 장애, 부정맥
병원균
편두통 원인
호르몬 변화 및 약물 효과 (35 %) :
경구 피임약은 편두통 발작 빈도를 증가시킬 수 있습니다. 월경은 편두통 ( "순환 두통")의 일반적인 유발 요인 또는 악화 요인입니다. 임신, 성관계는 편두통 발작 ( "성 두통")을 유발할 수 있습니다. 일부 감수성이있는 개인은 니페디핀 (심장 통증), 이소 소르 비드 (xinxin) 또는 니트로 글리세린을 복용 한 후 전형적인 편두통 발작이있을 수 있습니다.
날씨 변화, 식품 첨가물 및 음료 (15 %) :
특히 날씨가 덥거나 흐리고 습합니다. 가장 일반적인 것은 특정 레드 와인과 같은 알코올 음료입니다. 유제품, 치즈, 특히 단단한 치즈, 커피, 수프와 같은 아질산염 함유 식품, 핫도그. 감귤류, 초콜릿과 같은 일부 과일 ( "초콜릿 두통"). 일부 야채, 효모, 인공 과자, 발효 절임 제품 : 김치, MSG 등.
운동 (10 %) :
머리의 경미한 움직임은 편두통 발작을 유발하거나 악화시킬 수 있으며 일부 환자는 편두통 발작에 대한 두려움 때문에 타기를 두려워합니다. 축구를하는 사람들은 일대일로 두통을 일으킬 수 있습니다 ( "스포츠맨 편두통"). 위층 계단을 오르면 편두통이 발생할 수 있습니다.
1. 너무 많거나 너무 적은 수면.
2, 식사가 없거나 지연되었습니다.
3. 흡연 또는 연기가있는 것.
4, 플래시, 빛이 너무 강하다.
5, 긴장, 분노, 우울, 울고 ( "울다 두통"), 많은 여성이 쇼핑을하거나 붐비는 경우 편두통 발작을 일으킬 수 있습니다. 이주민은 1 분도 채 걸리지 않지만 해외에 탑승 할 때 악화 될 수 있습니다.
자극 요인 중 양, 관절 작용 및 개인 차이를 고려해야합니다. 민감한 개인의 경우, 오렌지를 먹으면 두통이 발생하지 않을 수 있지만, 몇 가지 오렌지를 먹으면 두통이 발생할 수 있습니다. 두통이 있지만 월경의 영향이있는 경우이 조합은 편두통 발작을 일으킬 수 있으며, 일부 개인은 쇼핑몰에서 잠시 발작을 일으키고 일부 개인은 쇼핑몰에서 오랫동안 기다린 후 편두통 발작 만 할 수 있습니다.
편두통에는 여전히 많은 개선 요소가 있습니다. 일부 사람들은 편두통 발작으로 두통을 완화시킬 수 있습니다. 어떤 사람들은 어두운 방에서 눈을 감아 두통을 완화 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 두통이있을 때 양손으로 눈을 누르기를 좋아합니다. 두통을 완화하기 위해 차가운 물로 머리를 씻으면 두통이 완화 될 수 있는데, 편두통은 폐경 후나 임신 3 개월 후에 완화되는 경향이 있습니다.
예방
편두통 예방
많은 요인들이 편두통을 유발할 수 있기 때문에 일상 생활에서의 관리에주의를 기울이고 신체 침략, 신중한 생활, 컨디셔닝 다이어트, 정서적 등의 요소를 피하여 편두통 발작을 어느 정도 예방할 수 있습니다.
편두통 생활 조절
1, 기후, 바람, 건조, 습한 열, 폭풍, 밝고 눈부신 햇빛, 추위, 천둥 및 기타 기후 변화의 영향에주의를 기울여 편두통 발작을 유발할 수 있으며, 감기를 피하기 위해주의를 기울이고, 따뜻하게 유지하고, 비에 노출하지 마십시오. .
2, 수면, 운동 또는 과로의 영향에주의를 기울이고, 규칙적인 수면에주의를 기울이고, 운동 계획, 조직을 강화하고, 일과 휴식에주의를 기울이고, 눈 규칙에주의를 기울이십시오. 보호는 민감한 환자를위한 중요한 예방 조치입니다.
3, 실내 환기, 금연 및 알코올에주의하십시오.
4, 약물의 효과에주의를 기울이고 피임약, 니트로 글리세린, 히스타민, 레 세르 핀, 히드라진, 에스트로겐, 과량의 VitA 등과 같은 편두통 약물을 유발할 수 있습니다.
복잡
편두통 합병증 합병증, 구역 및 구토, 두통, 현기증, 운동 실조증, 이명, 기능 장애, 부정맥
1. 만성 편두통 : 3 개월 이상 한 달에 15 일 이상 지속되는 편두통은 과다 복용으로 인한 두통을 제외하고 만성 편두통으로 간주 될 수 있습니다.
2, 편두통 지속 상태 : 편두통 발작 기간 ≥ 72 시간, 통증의 정도가 더 심각하지만 수면 또는 약물 적용으로 인해 짧은 완화 기간이있을 수 있습니다.
3, 경색의 지속적인 기운 : 발작, 위협 또는 1 주 이상 지속 된 다양한 기운 증상의 기운 편두통 환자, 주로 양측을 나타냅니다. 이 에피소드의 다른 증상은 이전 에피소드와 유사합니다. 뇌경색 병변을 배제하기 위해 신경 영상을 사용 하였다.
4. 편두통 경색 : 드문 경우, 편두통 아우라 증상 후 해당하는 두개 내 혈액 공급 영역의 허혈성 경색,이 아우라 증상은 종종 60 분 이상 지속되며, 허혈성 경색은 신경 영상으로 확인됩니다 그것은 편두통 경색이라고합니다.
5. 편두통에 의한 간질 발작 : 드물게 편두통 증상이 발작을 유발할 수 있으며, 발작은 오라 후 1 시간 이내에 발생합니다.
징후
편두통 증상 일반적인 증상 현기증, 현기증, 야간 두통, 두통, 의식 장애, 고혈압, 신경 병증 성 두통, 현기증, 사지 약점, 창백한, 격렬한 운동, 두통
임상 병기
임상 적으로 네 단계로 나뉩니다.
조기 두통 (오라 또는 두개 내 수축기) : 두통이 시작되기 전에 기운이 있고 (예를 들어 섬광 또는 색이 보임) 또는 더 많은 형태의 사각 지대가 있습니다. 다른 희귀 한 사람들은 현기증, 실어증, 혼동, 감각 이상, 안면 또는 사지 약화로 약 10 분에서 30 분 또는 몇 시간 동안 지속되며이 기간은 국소 허혈성 뇌와 관련이 있습니다.
두통 기간 : 두개 외 동맥 확장으로 인해 메스꺼움, 구토, 창백, 부끄러움 및 기타 자율 증상이 동반되는 맥동 두통이 발생합니다.
후기 두통 : 두개 외 동맥 주위의 부종, 동맥 경화 및 압통, 두통이 지속됩니다.
늦은 두통 : 두통은 2-3 시간 지속 된 다음 잠 들어 깨어 난 후 사라집니다. 일부 환자는 혈관성 두통과 목 근육 수축성 두통이 있으므로 두통은 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
임상 타이핑
임상 적으로 편두통은 세 가지 유형으로 나뉩니다.
1. 전형적인 편두통 : 선천적 인 유전 적 요인과 명백한 특징적인 기운이 있으며, 위에서 언급 한 전형적인 4 가지 기간이 있습니다.
2, 일반적인 편두통 : 유전 적 반응으로 인해 혈관 반응이 가볍고, 기운이 분명하지 않거나, 두통이 갑작스럽지 않지만 점차적으로 악화되어 점차 길어지고 (시간에서 며칠까지) 두통이 종종 코 막힘을 동반합니다. , 침을 흘리고, 찢어지고, 결막 혼잡, 수치심 등.
3, 복합 편두통 : 안과 마비 및 편마비 편두통과 같은 일시적 또는 지속적인 신경 학적 징후 또는 정신적 증상이있는 경우.
4, 편두통 등가 : 편두통 발작은 복통, 자율 증상, 현기증, 정신 장애 등과 같은 일부 주기적 신체 장애로 대체되며, 일반적인 편두통 발작과 교대로 발생할 수 있습니다.
임상 증상
1988 년 국제 두통 협회 (International Headache Society)가 개발 한 국제 두통 분류 및 진단 기준에 따르면, 중국의 임상 실습은 다음과 같이 요약됩니다.
기운없는 편두통
(보편적 인 편두통)이 가장 일반적입니다. 구역질, 구토 또는 광 공포증을 동반 한 발작성 중등도 내지 중증 맥 동성 두통. 신체 활동은 두통을 악화시킵니다. 공격이 시작될 때 경증에서 중등도의 둔한 통증이나 불편 함 만 있으며, 몇 분에서 몇 시간이 지나면 심한 맥동이나 점핑 통증에 도달합니다. 그들 중 약 2/3는 옆 두통이지만 양측 두통이며 때로는 목과 어깨에 통증이 있습니다. 두통은 4 시간에서 72 시간 동안 지속되며 대개 수면 후 완화됩니다. 공격 사이에는 정상적인 간격이 분명합니다. 발작의 90 %가 월경주기와 밀접한 관련이있는 경우 월경 중 편두통이라고합니다. 두개골 내부 및 외부의 다양한 유기 질병을 제외하고 상기 에피소드 중 적어도 5 개의 에피소드를 만들 수 있습니다.
기운과 편두통
(일반적인 편두통)은 아우라와 두통의 두 단계로 나눌 수 있습니다.
1, 아우라 : 광 공포증, 눈의 번쩍임, 스파크 또는 복잡한 시각 환각과 같은 가장 일반적인 시각 증상, 시야 결손, 어두운 반점, 혈뇨 또는 짧은 실명. 소수의 환자는 마비, 가벼운 반 절제 또는 언어 장애가있을 수 있습니다. 대부분의 전구체는 5-20 분 동안 지속됩니다.
2, 두통 기간 : 종종 아우라가 가라 앉기 시작할 때 나타납니다. 통증은 턱의 한쪽, 발목의 뒤쪽 또는 정면에서 시작하여 점차 머리의 절반 또는 심지어 머리와 목 전체까지 증가합니다. 두통이 맥동하거나 뛰거나 시추하며 정도가 점차 심한 심한 통증으로 증가합니다. 메스꺼움, 구토, 광 공포증 및 소심함이 동반되는 경우가 많습니다. 일부 환자는 안면 홍조와 많은 양의 땀이 많은 결막 혼잡이 있습니다. 일부 환자는 창백하고 어리 석고 식욕 부진입니다. 에피소드는 1 ~ 3 일 동안 지속되며 두통은 일반적으로 취침 후 완화되지만 공격 후 며칠 동안 약합니다. 에피소드 중에는 모든 것이 정상입니다. 위의 전형적인 편두통은 여러 가지 하위 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 전형적인 기운이있는 편두통 : 안구 편두통, 편마비 편두통 및 실어증 포함. 위에서 언급 한 전형적인 에피소드가 적어도 2 회 발생했으며 유기 질병을 배제 한 후 진단을 확립 할 수 있습니다.
(2) 기운이 연장 된 편두통 (복합 편두통) : 기운은 두통이 발병하는 동안 지속되며 1 시간 이상 1 주일을 넘지 않습니다. 신경 영상 검사에서 두개 내 구조 병변이 발견되지 않았다.
(3) 기저 편두통 (이전에는 기저 동맥 편두통으로 알려짐) : 실명, 양측 측두 및 비강 시각 증상, 근사과 같은 뇌간 또는 양측 후두엽에서 명확하게 유도 된 아우라 증상이 있습니다. , 현기증, 이명, 난청, 디플로 피아, 운동 실조증, 양측 감각 이상, 양측 마비 또는 정신 이상. 몇 분에서 1 시간 안에 사라진 후, 양측 후두 부위에서 맥동 두통이 발견되었습니다. 간격 기간 동안 모든 것이 정상입니다.
(4) 두통이없는 편두통 아우라 (편두통 대립 유전자 발작) : 편두통 발작에는 다양한 아우라 증상이 있지만 시간과 두통은 없습니다. 환자가 노화되면 두통이 완전히 사라지고 발작성 기운이 여전히 있지만 증상은 완전히 기운이며 두통이 적습니다. 40 세 이후 처음으로 혈전 색전증 TIA를 제외하고 심도있는 검사가 필요합니다.
안과 마비 편두통
매우 드 rare니다. 발병 연령의 대부분은 30 세 미만입니다. 한쪽에 두통이 생기고 심한 두통 (눈꺼풀 또는 측두 후 통증)이 발생한 후 동측 안과 마비가 발생하며, 위의 얼굴이 가장 흔합니다. 며칠 또는 몇 주 후에 마비가 재개됩니다. 마비의 시작은 여러 번 완전히 회복되었지만, 여러 번의 에피소드 후에 회복없이 일부 안구 근육 마비가 남을 수 있습니다. 신경 영상은 두개 내 유기 병변을 배제하지 않습니다.
어린 시절 양성 현기증
(편두통 등화 에피소드)에는 편두통의 가족력이 있지만 아이에게는 두통이 없습니다. 그것은 여러 단기간의 현기증 에피소드뿐만 아니라 안과 균형 또는 불안, 안진 또는 구토를 특징으로합니다. 신경계 및 뇌파 검사는 정상이었습니다. 간격 기간 동안 모든 것이 정상입니다. 일부 어린이는 성인 일 때 편두통으로 변할 수 있습니다.
편두통 지속성
72 시간 이상의 편두통 발작 기간 (완화 기간이 4 시간보다 짧을 수 있음)을 편두통 지속 상태라고합니다.
확인
편두통 검사
1. 뇌파 검사 : 일반적으로 편두통 환자에서 편두통 환자의 뇌파의 비정상 발병률은 공격 또는 간헐적 인시기에 관계없이 정상 대조군보다 높지만 편두통 환자의 뇌파 변화는 구체적이지 않습니다. 그것은 정상적인 파형, 일반적인 느린 파도, 스파이크 방전, 초점 스파이크, 파동 및 호흡과 같은 다양한 파형을 가질 수 있기 때문에 편두통이있는 어린이의 비정상적인 뇌파도 9 %에서 70 % 사이의 높은 값은 스파이크, 발작성 느린 파도, 빠른 파도 활동 및 확산 된 느린 파도를 일으킬 수 있습니다.
2, 대뇌 혈류 차트 검사 : 공격 기간 및 간헐적 기간 동안 환자의 뇌 혈류지도의 주요 변화는 양쪽에서 비대칭 진폭이며, 한쪽이 높거나 한쪽이 낮습니다.
3, 뇌 혈관 조영술 : 원칙적으로 편두통 환자는 뇌척수 동맥류를 배제하기 위해 뇌하 혈관 출혈, 뇌 혈관 조영술로 의심되는 심한 두통 환자에서만 뇌 혈관 조영술이 필요하지 않습니다. , 동정맥 기형 및 기타 질병, 의심 할 여지없이, 편두통 환자의 뇌 혈관 조영술의 대부분은 정상입니다.
4, 뇌척수액 검사 : 편두통 환자의 뇌척수액의 일상적인 검사는 일반적으로 정상이며 정상적인 상황에서는 뇌척수액의 림프구가 증가 할 수 있습니다.
5, 면역 학적 검사 : 일반적으로 면역 글로불린 IgG, IgA, C3 및 E 로제트 형성을 가진 편두통 환자는 정상보다 높을 수 있다고 생각된다.
6, 혈소판 기능 시험 : 편두통 환자의 혈소판 응집을 증가시킬 수 있습니다.
진단
편두통 진단
진단
편두통의 진단은 상세 내역, 특히 두통의 성격 및 두통의 위치, 성격, 지속 기간, 통증의 심각성, 수반되는 증상 및 징후, 이전 에피소드의 역사, 유도 또는 악화 요인 등
편두통 환자의 경우 세부적인 건강 진단과 신경 학적 검사를 수행해야하며, 증상과 편두통이 겹치는 경우를 제외하고는 유사하거나 동시적인 조건이지만 편두통에 대한 특정 실험실 지수는 없지만 때로는 환자에게 필요할 수도 있습니다. 혈액, 소변, 뇌척수액 및 영상 검사와 같은 실험실 검사는 특히 중년 또는 노인 두통에서 유기 병변을 배제하기 위해 매우 중요하며 심각한 징후 또는 기운이 길어지면 일부 학자들은 CT 또는 MRI를 권장하며, 일부 학자들은 편두통 발작이 한 달에 두 번 이상 발생할 경우 편두통의 원인에주의해야한다고 제안합니다.
차별 진단
1, 긴장 형 두통 : 또한 근육 수축 타입 두통으로 알려져 있으며, 그 임상 적 특징 : 두통이 더 확산되고, 이마, 눈, 상단, 베개 및 목에 위치 할 수 있으며, 두통의 성격은 종종 둔한 통증, 머리 압력, 꽉 후프 느낌, 환자는 종종 모자를 쓰고, 두통은 종종 영구적이며, 가볍고 무거울 수 있으며, 더 두피, 목 부드러움 포인트, 머리와 목을 마사지하여 양, 목 근육 긴장보다 두통을 완화시킬 수 있음 메스꺼움과 구토가 동반되는 사람은 몇 명입니까?
2, 클러스터 두통 : 히스타민 두통, Horton 증후군으로도 알려져 있으며, 일련의 치밀하고 일시적이며 심한 일방적 드릴링 통증 및 편두통으로 나타납니다. 두통은 발목의 한쪽에 더 제한되어 고정되어 있습니다. 공과 정면 이마 후, 발병 시간은 종종 밤에 있고, 환자는 깨어 있고, 발병 시간은 고정되어 있으며, 발병은 갑자기 기운이 없으며, 시작은 코의 한쪽에서 타는듯한 느낌 또는 코 후의 압박감이 될 수 있습니다. 이 지역의 통증, 종종 고통스럽고 얼굴 플러싱, 결막 울혈, 찢어짐, 타액 분비, 코 막힘, 호너 증상이있는 많은 수의 환자가 메스꺼움, 구토, 인센티브없이 광 공포증으로 나타날 수 있습니다. 알코올, 흥분 또는 혈관 확장제 복용은 발병 연령이 보통 편두통보다 늦으며, 평균 25 세, 남성 대 여성 비율이 약 4 : 1이며 드문 가족력입니다.
3, 고통스러운 안과 마비 : Tolosa-Hunt 증후군으로도 알려져 있으며, 특발성 안와 및 해면 부비동의 염증성 질환을 포함하는 두통 및 안과 마비로 특징 지어지며, 원인은 두개 내 경동맥이 될 수 있습니다 비특이적 염증은 또한 해면과 부비동, 찌르기, 며칠 또는 몇 주 후에 디플로 피아 후 견딜 수없는 통증으로 나타나는 해면 동을 포함 할 수 있으며 III, IV, VI 두개골 신경 관련이있을 수 있습니다. 몇 개월 간격으로 재발하면 내부 경동맥 동맥류를 배제하기 위해 혈관 조영술이 필요하며 코르티코 스테로이드 치료가 효과적입니다.
4, 두개 내 공간으로 인한 두통 : 초기 직업, 두통은 간헐적이거나 아침 체중이 될 수 있지만 질병의 발달과 함께 두통이 자주 발생하고 진행성 악화, 두개 내 고혈압 증상이 발생할 수 있습니다 두통, 메스꺼움, 구토, 시신경 부종과 같은 징후 및 정신적 변화, 편마비, 실어증, 부분 감각 장애, 경련, 혈뇨 증, 운동 실조증, 안진 증 등의 국소 증상 및 징후가있을 수 있습니다. 어렵지만주의를 기울일 필요가 있지만 10 년 이상 나타난 편두통이 있으며 마침내 거대한 혈관종으로 진단됩니다.
5, 혈관성 두통 : 고혈압 또는 저혈압, 파열되지 않은 두개 내 동맥류 또는 동정맥 기형, 만성 경막 하 혈종 등과 같은 편두통이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 국소화 된 신경 학적 징후, 발작 또는인지 기능 장애가 있으며 CT, MRI 및 DSA는 병변을 보일 수 있습니다.
6, 편두통 경색 : 드문 경우, 편두통은 허혈성 뇌졸중, 편두통 진행성 질환 및 자발적 퇴행에 이차적 일 수 있습니다. 두 가지 특성이 뇌졸중과 구별 될 수 있습니다.
